文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
新生儿听力筛查的研究
姓名:赵鹏军
申请学位级别:硕士
专业:儿科学(儿童保健)
指导教师:沈晓明

√一忍煨蕴φ习切律谧钗3<南忍煨匀毕荨9獗ǖ溃忍煨缘解筛查对象的具体情况柚帝查分两阶段进行:出生后欤没洳锒新生儿听力筛查的研究和筛查方法,为今后的全面推广创造条件。/有研究表明,影响听力障碍儿童语言发育的主要因素是听力损伤确诊和干预的障碍的发病率,初步探讨其高危因素;同时探索一种适合我国国情的筛查方案详细摘要听力障碍在正常新生儿中的发病率约为.%,而经过重症监护病房抢救的新生儿,其听力障碍的发病率可高达ァQ现氐奶φ习捎跋旎级窈蟮语言、智力以及心理等发育,但如果能早期发现并干预就会减轻这些不良影响。年龄,确诊的年龄越早,恢复的可能性越大。在鲈乱郧胺⑾植⒌玫郊笆敝疗的患儿其语言发育、认知能力、性格及社会适应能力均较鲈潞蠓⑾植⒌到治疗的儿童要好。有鉴与此,美国国立卫生研究院建议,所有儿童在出生鲈履诒匦虢刑ι覆椋个月内得到适当的干预治疗。本研究拟用临床流行病学的研究方法,以了解新生儿中先天性听力本研究共分为三部分。于年轮月期间,选取上海第二医科大学附属新华医院、上海妇幼保健院和上海第一妇婴保健院以及浙江省绍兴市妇女儿童医院出生的例新生儿为筛查对象,男性例,占.%:女性例,占.%。在参考了相关文献后,编写了《新生儿听力筛查问卷》以了发射,进行初检:天后用懈醇欤粜哉哂锰阅愿捎辗⒌缥一、正常新生儿的听力筛查.\\,,
女性例,>咛宓纳覆榉椒ê图际趼废咄P律嘟峁⑾郑等因素可能影响复检时的结果。①初检率和复检率分别为ズィ撼跫旌透醇煅粜月史直鹞ズ予以确诊。结果发现:①.%和ィ蛔钪杖氛镉刑φ习性率为%。初检结果阴性而复检结果为阳性的共例,吹礁醇焓间。例应该复检的病人,JВ床榫!R虼顺跫煳R跣哉撸最终无一例被确诊有听力障碍。②初检结果正常的新生儿筛查~般耗时分钟;。筛查环境无需经过特殊的隔音处理,只要保持筛查环境相对安静即可。③孩子的性别、出生体重、初检时间和产伤以响初检结果,从而使初检阳性率明显高于实际发病率。出生后患病和出生胎数回归分析,没有发现在统计学意义水平有影响复检结果的因素。通过问卷的形式对部分在新华医院接受筛查的新生儿家长进行了调查。调查显示:①家长对听力筛查都比较陌生,,对家庭和社会都是有益的,只有サ募页と衔C挥斜匾!"诔及出生后的耳道发育、耳道内的分泌物、外界和孩子自身产生的噪声等可能影、、/二、高危新生儿的听力筛查于年轮月,选取上海第一妇婴保健院和浙江省绍兴市妇女儿童医院出生的呶P律I覆槎韵螅行例,,发病率为ァ"诜治龇⑾郑跫焓奔洹出生后种覣评分以及性别等因素可影响初检结果,通过单因素和太了解。但经过简单的宣教,绝大部分家长对新生儿听力筛查持积极态度,即使被告知听力障碍在新生儿中的发病率较低,依然有.%的家长认为筛查是检结果正常的家长更愿意接受检查结果,而初检结果异常的家长则大都怀疑检三、父母对新生儿听力筛查的反应\、,\
通过这次研究,我们认为在我国开展新生儿听力筛查是完全可行的。漕先,查结果,由于持怀疑态度,部分家长不愿意来复查,导致某些初检阳性病人漏诊。③听力筛查的结果会对父母及其家庭造成一定的影响,阳性结果可能给父不同的态度,初检结果异常的家长比正常的家长更易接受误判%母造成一定的心理负担,调查中%的家长表示如果孩子有听力障碍会影响他们的生活。通过调查我们还发现,两组家长对初检可能导致的误判表现出截然.%跫旖峁5募页ね衔U庵治笈谢嵫游笮『⒌牟∏椤⒌⑽笾瘟啤家长对新生儿听力筛查是理解和支持的,虽然他们对听力筛查很陌生,但当向他们解释筛查的目的和意义后,他们大都同意让孩子参加筛查。其次,新生儿听力筛查在技术上也是可行的。用筛查型猩覆椋恍枰0汗蟮纳璞和特殊的环境,其结果客观、准确,操作简便、快速,适合大范围的普查。同时,我们在筛查中也发现一些可能导致初检及复检假阳性和假阴性的原因,如后的筛查中能注意这些问题就可以进一步提高筛查的准确率和精确关键词先天性听力障碍听觉脑干诱发电位耳声发射假阴性听力筛查假阳性果蛊、、/
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前言先天性听力障碍是新生儿期最常见的先天性缺陷,%。国外的很多研究均表明,有听力障碍的儿童常有并及时治疗,可使一部分患儿的语言和智力发育达到正常水平