文档介绍：
近几年来,医疗机器人与计算机辅助医疗外科技术已经在多学科交叉领域中兴起,并成为越来越受到关注的机器人应用前沿研究课题之一。它是在计算层面扫描图像或核磁共振图像基础上构成的三维医疗模型,用于医疗外科手术规划和虚拟操作,最后完全实现多传感器的辅助手术定位和操作。
准确性越来越高
机器人在三维空间具有高准确性,可以做到人手不能达到的高精度。医疗外科机器人系统由辅助规划导航和辅助操作子系统组成,在一个具体的医疗外科机器人系统中这两个子系统既可以并存,也可以独立存在。手术规划导航以计算机图形学为基础,以CT、MRI、血管造影等影像学为主要手段,在手术前由计算机通过病人的诊断图像( CT、MRI、血管造影等)来构造出病体的内部结构三维模型。辅助操作则以三维模型和手术器械跟踪为基础,辅以相应的软件。医生在外科手术前后得到以下三方面的帮助:
第一,在开始手术之前,医生可以浏览病人手术部位的三维重构图像,从而对该部位及邻近区域的解剖结构有一个明确的认识,然后进行手术规划,如勾画病灶轮廓,确定手术路径。
第二,手术规划完成后,医生可以在三维图像上进行手术的仿真操作,以确定最佳的手术方案。
第三,最后通过机器人系统完成手术的导航、定位和具体操作。在手术过程中,医生可以观察到手术器械在人体组织中的位置和器械周边的组织信息,以确保手术的安全进行。传统的手术方法由于手术部位不能预见,手术过程亦不能预演,手术的成功与否过分依赖于外科医生的解剖学知识和手术经验,手术的风险和创伤都比较大。而在手术规划导航系统上进行手术方案选择时,医生亦可以将他以往的经验融于其中,使手术方案的可行性得到进一步的提高。辅助手术操作是在手术规划导航完成后,再将手术方案的技术参数从手术规划导航系统传送给机器人控制器,通过映射算法将图像空间(计算机空间)的规划参数变换到机器人操作空间,最后由机器人按预先确定的手术方案完成指定的辅助手术操作。
可靠性越来越强
在发达国家已经出现医疗外科手术机器人市场化产品,并在临床上开展了大量的病例应用研究。美国开发的系列产品已分别用于辅助矫形手术和无框架的立 puterMotion公司开发的微创手术机器人包括三个子系统,实现了胸腔、腹腔、心脏等微创手术的遥操作。其中 ZEUS系统由三只置于手术床上的交互性机械臂、计算机控制器及医生控制台组成。手术时,医生坐在控制台前,观察手术情况的二维或三维显示,用语音指示控制内窥镜,并通过仿医疗手术器械的操作手柄来控制手术仪器。其中一只机械臂采用声控的交互方式控制内窥镜,另外两只机械臂在医生的控制下操作手术器械。
IntuitiveSurgical公司的daVinci系统具有和ZEUS相似的功能,已获得欧洲CE认证和美国FDA认证,是世界上首套可以正式在医院手术室腹腔手术中使用的医用机器人手术器械。该系统的构成包括一台三维视像系统的外科医生控制台、三支可定位及精确地操控内窥镜的机械臂、内窥镜抓持手等设备。手术中,医生坐在控制台前,通过观察计算机画面上被放大20倍的病人体内组织的三维影像,操作控制杆来完成手术,并可模拟医生的手部动作。抓持手是仿照人类手腕设计的机械手,可转动,能够做抛掷、摆动、紧握等动作。机械手配有特制的手术器械,可以使医生从1厘米的切口进入病人体内进行手术。
我国从20世纪90年代中期开始医疗外科机器人的应用研究,一些医院相继采用国外的机器人进行微小创伤等系列手术,如心脏动脉搭桥、瓣膜替换等手术。北京航空航天大学、哈尔滨工业大学、北京理工大学等也开展了医疗机器人的研究。比较国内和国外现状可以看出, 国内医疗外科机器人的研究规模和范围小,机器人功能相对简单,能够执行的手术种类少,临床试验少。在推广方面尚未形成商业化运作的产品,无法满足不同医院、不同科室的特殊需求。在政策方面,缺少跨学科研究激励机制,缺乏科研机构、医院和产业界的密切合作,从而影响了医疗外科机器人的研究开发和产业化。
由北京航空航天大学、清华大学和解放军海军总医院合作开发的机器人辅助无框架脑外科立体定向手术系统开创了国内自主开发医疗外科机器人的先河。该系统至今已成功完成多例临床手术,获得病人和医生的认可。脑部的常规手术,先要在病人头上戴一个金属框架,以起到固定和定位作用。为此,要在病人颅骨
周围用4个螺钉固定框架, 病人要带着框架到CT室进行扫描,带着框架接受手术,病人很痛苦。医生仅能根据CT扫描图像凭经验来考虑手术方位,并从框架标尺上读取靶点的三维坐标,操作繁琐费时。手术时有框架的影响,部分位置无法下穿刺针,会造成手术死角。
使用医疗外科机器人,医生术前只要将4个标志贴在病人的头部,病人不必戴框架。与常规手术不同的是,医生要用CT扫描出多张脑部图像,这些图像要输入电脑合成为三维立体图像。基于虚拟现实技