文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
孤立性肺结节MR灌注成像与MVD相关性及其在鉴别诊断中的价值
探讨
姓名:应凌岩
申请学位级别:硕士
专业:影像医学及核医学
指导教师:缪競陶
20040518
摘要性及相对定量评估,结合舛ǎ教諱嘧⒊上裨诠铝⑿苑谓峤诩鹫锒材料与方法:对例孤立性肺结节氖跚按殴舱穹喂嘧⑼枷窠谢毓性分析,所有病例均经手术/病理确定诊断。⒉捎肅タ寺】固澹庖咦测量其起始增强时间、峰值时间。以和的/作为判断在之后,为体/肺循环双重供血。将获得的进行相关性分析。⒁允坠谀赟动态增强的时间信号曲线参数作为量化血达峰值时间型臣品治觯⒂隨的剖邢喙胤治觥、优选灌兰酃嘧⒍糠治鲈诠铝⑿苑谓峤诩鹫锒现械募壑怠、├丛碨之间廾飨圆钜欤喙胤治无统计学意义.、恶性腗A鞴嘧⒉问齅、、.。⒂叛为灌注定量分析指标,根据哐≡以プ魑6裥許的鉴别标准,假阴性结节与良性结节间剖脱数和血供来源无明显差异。联和应用这二项指标鉴别良恶性锒狭槊舳却目的:应用肺灌注成像技术对孤立性肺结节血供来源和血流灌注进行定中的价值。化间接法ń忻庖咦榛旧ǎ舛ǚ谓峤诘奈⒀9苊芏。⒉蛄卸銮渴坠诠嘧⒊上窦际酰菔坠谀谙盗卸銮客像,获取结节⒎味⒔抵鞫⒄7问抵实氖奔湫藕徘,血供来源参照标准:猄疨贒埃5ヒ惶逖饭┭#旱盨—/在—/之后、—/之前为肺循环供血;当猄贒猄埃血供来源分析结果与流灌注的指标,即:最大强化率⑶炕市甭、峰值、最大斜率、到注定量分析指标,并根据哐≡袂至级裥許的量化参照标准;对照结果:/,有统计学意义.。裥許中,例为单一体循环供血:%L迮笫醒匪毓┭#例为肺循环供血。夹許中,例为肺循环供血:%L澹窝匪毓┭!A级裥許血供来源均明显高于良性,良恶性腗A鞴嘧⒉问齅、,其中隡相关性最供来源差异有统计学意义.、联合应用单一体循环供血和/或最大强化率大于チ较钪副曜魑6裥許诊断标准,假阴性结节与良性结节间良性腗计数平均为.±.条/级裥許用牟钜复旦大学硕士学位论文
贛嘧⒊,橇炕疭血流灌注的最佳参数,ナ桥卸蟂良恶性的优化标准;⒌ゴ垦A鞴%两项指标联合应用的方案,可以提高灌注成像技术在级裥约鹫锒中的准确率;銮渴坠贛A鞴嘧⒊上窦际跬ü淮挝薮葱约觳橥瓿%,特异度达ィ粜栽げ庵荡%,阴性预测值达%,准确率达结论:本研究利用动态增强首过期灌注成像技术判断9├丛床⒆血流灌注定量分析,结果表明:甋的血供来源分析结果与南捉峁喾甋的血流灌注参数与邢喙匦裕琁作为病理基础可以解释良恶性注定量判断灾首既沸杂邢蕖2捎玫ヒ惶逖饭┭:停蜃畲笄炕蚀笥9├丛炊ㄐ院脱A鞴嘧攵科拦溃許诊断和鉴别诊断具有应用价值。关键词:磁共振成像增强血供灌注孤立性肺结节复旦大学硕士学位论文%。
琺·,%琾篢,瑂..母.,珹·篢—.豷,.士,痳琣/#畐、Ⅳ复旦大学硕士学位论文.,.琌瑃,:猄疨—/;—/·/;.../猻—
.,./%籦,%%.:琈.,篗%,ィ瑃%%琧复旦大学硕士学位论文;,.,.,.琾猧,瓹
鉴别一直是临床工作中面对的难题之~。胸部咂狡魑J滓菁觳榧际酰3子生物基础研究以及和灌注成像技术的应用。将募鹫锒贤葡蛐查的应用因受到某些因素的限制而有不断被无创性检查取代的趋势。为此,借助速成像,动态观察对比剂首过期内,不同组织的磁共振信号变化及分布特点:通过分析病变组织的动态强化过程,可以评估其血流灌注情况和血管化程度,提供量化分析上,研究分析其动态增强监线的参数变化,希望用灌注定量分析的方的血流灌注情况存在着一定的重叠现象,因而难于区分出高灌注良性结节和低灌注恶性结节。目前尚无公认的量化参考指标和标准。本课题前期研究”币丫证实,磁共振肺灌注成像技术可用于肺癌的血供来源定性和微循环灌注相对定孤立性肺结节,,是指肺内直径小于的孤立性结节性病变。切夭坑跋裱Ъ觳橹械某<”洌ǘ杂诹肌⒍裥缘用于发现病变,对于性质的鉴别,常常需要借助或和觳椤3て谝岳矗对于拇罅炕『土俅惭芯恳晕F湫翁卣骷袄哿朔岣坏奈南鬃柿希而,由于缺乏特异性诊断指标,对恼锒先匀荒延型黄啤R虼耍跋裱У难究开始转向9苄翁脱A鞫ρУ难芯糠矫妗F渲校苑伟┬律9艿姆的水平。然而,诸如动态增强或氐阍谟诮饩鯯血流灌注半定量分析,而且由于种种原因缟璞富蚣际醯娜毕,其诊断准确性仍然有限,大约在%众所周知,借助大量『土俅灿τ醚芯浚裥許饕N7伟的血供来源及新生血管形态基本得到证实。然而,随着医疗技术的进步,有创性检及显示肿瘤供血动脉及其新生血管,正在成为肺癌影像学研究热点。同时,由于觳榈木窒扌裕泄亓夹許血供来源的文献不多,也需要借助及研究积累。因此,探讨及赟血供及血管形态方面的应