文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
COPD患者中粘液高分泌的相关研究
姓名:马睿
申请学位级别:博士
专业:内科学(呼吸系病)
指导教师:黄绍光
20040401
粘液高分泌造成气道清除功能下降,使颗粒刺激物、变应原和域病原体等能持续患者中粘液高分泌的相关研究中文摘要呈慢性进行性发展,严重影响到人们的劳动能力和生活质量。吸烟是确认的主要的早期表现为粘液高分泌,即晨起咳嗽,多痰,气道腔粘液分泌增多。杯状细胞是分泌粘蛋白的主要细胞。—在其中的地位,同时探讨它们与吸烟因素和肺功能指的蛋白表达变化;/厥馊旧ǚḿ觳饣颊咂郎掀は赴斜聪背景与目的慢性阻塞性肺部疾病是一种常见的呼吸道慢性炎症,发病率高,且发病因素,但仅%一%的吸烟者垠终发展为。作用于气道,导致炎症慢性进行性发展,慢性炎症的发展依赖于细胞和细胞之间的作用,。方法选取囡孤立性肺结节行病灶切除术的患者共例,根据肺功能指标分成肺功能减退的组嶂卸然颊和正常肺功能组,按吸烟因素进一步分成吸烟利非吸烟哑组。取病灶远端的正常叶段支气管组织制各石蜡切片,原位杂交检测气道上皮中一膍谋泶锪浚幻庖咦榛觳馄郎掀ぶ蠭猯和胞的含量;┰龇ḿ觳庠嘌钠郎掀ぶ蠱幕虮泶锪亢—的变化。采用图像分析软件定量分析例患者气道上皮中、杯状细胞、和一泶锪康谋浠τ肧软件包对定量结果进行统计患者利肺功能正常人群的气道上皮中一捅聪赴谋泶锴榭觯鄄标之间的关系。在临床上,为粘液高分泌的早期介入以抑制慢性炎症发展提供理论依据。学分析。
按肺功能指标分为肺功能正常组和组,⑾,在的慢性炎症过程中泌的主要因素,的过度表达是由于杯状细胞的增生引起的。的基因和蛋白表达和肺功能指标有关,,但表达密度和强度存在差异。中杯状细胞数目较肺功能正常组明显增加,⑾治陶咂郎掀ぶ斜聪赴表达量明显高于非吸烟者组,,组患者气道上皮中的分泌明显高于肺功”..‘.常组,,气道上皮中表达量在吸烟和非吸烟组间无显著差吸烟和非吸烟组的—,患者中存在杯状细胞的异常增生,吸烟是引起杯状细胞增生的重要因素;杯状细胞的增生是病理生理发展的重要组成部分。患者中有粘蛋白的过度表达,吸烟不是导致分结果白的表达增加可能源于杯状细胞数目的增加。按肺功能指标分成肺功能正常组和组,—
在稳定期的轻中度患者中,.徊斡胝车鞍椎母叻置冢与吸烟和肺功能指标之间无显著关系,在慢性炎症过程中不起主要作用。关键词慢性阻塞性肺部疾病一重要作用。杯状细胞粘蛋白—瓸
.—..—琈琯,,,一”%,,琺琾痮畇幻.“,·瓵瑂./,瑆,甆甌.,.
..一...,瑃猻,甋甌,琯、,瑆.,猻,、瓽、·—·
琋狵一鰄,..,.篊一”’
前言粒体环氧化物水解酶歪栉佬腔蚨嗵浴榷急蝗衔S隒赘成分舯】。杯状细胞和粘液下腺是主要的粘液分泌细胞,杯状细胞存在于人大气道常见的呼吸系统疾病,发病率高,呈慢性进行性发展,严重影晌人们的劳动能力吸烟是确认的主要发病因素,但仅%.%的吸烟者最终发展成率相关。现在己知粘液的主要成分是粘蛋白,这是一类由上皮细胞分泌的糖蛋白,R延种粘蛋白基因被克隆和测序,其中衷谡H颂迤乐斜泶,一,.,.啊保琈蚆是气道粘液的主要限于大气逍中,随气道直径减小而密度降低,在无软骨的气道中不存在,以分泌而出现在小气道中,因此杯状细胞在慢性支气管炎小气道的阻塞中起重要作用”⋯。细胞因子等的过程都依赖于细胞间的作用,这种细胞间的作用又依赖于粘附分子,㈨”】。中性粒细胞的活化和聚集是疾病发展过程中的一个重要环节,中性粒细胞从血管壁转移并聚集于气道的过程需要粘附分子和生活质量。其病死率在美国占第四位,预计到年将上升至第三位,在我国为此支出的医疗费用也相当可观。虽然国内薈闹瘟乒娣禰“,但对早期的诊断和治疗研究尚少。,因而认为存在一个的易感性问题。Ⅱ豢挂鹊鞍酌Ⅱ瓵缺如是唯一确认的易感基因,其他如维生素岷系鞍浚