文档介绍：应用Nd:YAG激光治疗泪道阻塞320例疗效观察
摘要目的:观察nd:yag激光治疗泪道阻塞的临床疗效。方法:收治泪道阻塞320例(436眼),采用nd:yag激光机对不同泪道阻塞部位进行激光治疗,其中对66例慢性泪囊炎(黏液脓性分泌物)患者施行泪囊鼻腔造孔术,术后定期泪道冲洗。结果:320例患者治愈318例,治愈率为983%,其中第一次激光手术成功率918%,第二次成功率为69%,失败的2例在激光术后第3个月行泪囊鼻腔吻合术中发现为泪囊黏液性囊肿,泪囊壁很厚的患者。结论:通过泪道激光手术对320例(436眼)泪道阻塞患者进行泪道激光治疗和激光泪囊造孔术,在泪道中注入含丝裂霉素的红霉素眼膏,取得了较好疗效。
关键词泪道阻塞激光手术
doi:.1007—
泪道阻塞是眼科常见病多发病,尤其是农村此类疾病较多,传统治疗方法有泪道探通挂线、泪道插管术和泪囊鼻腔吻合术等,前两者疗效不确切,后者手术痛苦,有时留有瘢痕,费用高等不足。本文对320例不同泪道阻塞部位的患者进行激光手术,其中66例患者行泪囊鼻腔激光造孔术,疗效满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料:1996年3月~1999年3月收治泪道阻塞320例(436眼),男98例,女222例,年龄18~72岁,平均406岁;病程0
5~12年。泪小管阻塞108例,鼻泪管阻塞142例慢性泪囊炎66例,泪囊鼻腔吻合术后再阻塞4例。
方法:采用武汉华大电子设备有限公司生产的hd—110(电脑型)泪道激光治疗机,泪道手术包(消毒用洞巾1块,包括常规泪道冲洗物品,泪道冲洗探针7~9号泪点扩张器1根,特制9号空心泪道带针芯探针,1ml,5ml注射器个1幅,玻璃片1块)、庆大霉素、丝裂霉素粉针剂、红霉素眼膏、利多卡因、肾上腺素、的卡因等药品。术前常规泪道冲洗,确定阻塞部位,对泪囊鼻腔激光造孔术患者鼻道放置利多卡因肾上腺素棉片。患者取仰卧位常规消毒手术范围,铺无菌巾,1%的利多卡因表麻醉下泪点,2%利多卡因05~1ml作泪道注入,使其保留于泪道5分钟,泪囊鼻腔激光造孔术患者用1%的卡因作眶上,下神经阻滞麻醉。泪囊或泪总管阻塞者,泪点扩张器扩展下泪小点,将下睑外眦部牵拉并固定,垂直插入光纤1~2mm再水平至阻塞部位,启动激光,拟定频率20hz,能量180~200mj参数发射,有落空感时即停止发射。鼻泪管阻塞患者,扩张下泪点和下泪道,自泪小点插入带针芯泪道探针,水平探致泪囊窝鼻侧,旋转90°下行至鼻泪管阻塞部位,抽出针芯,插入光纤,以拟定参数同前述连续发射至落空感时停止,直至鼻泪管下口,抽出光纤,用09%盐水从探针内冲洗确定冲洗畅通,然后用含有丝裂霉素的红霉素眼膏05~1ml注入再通泪道。泪囊鼻腔激光造孔术同鼻泪管阻塞方法,通畅鼻泪管后,退出特制探针(带针芯)斜指向对侧上角方向,顶住内侧壁,拟定频率20hz,能量200~250mj,发射激光
击穿泪囊壁和骨性内侧壁,有落空感停止谨防误伤鼻中隔,再扩大造孔口,然后取出中鼻道棉片,抽出光纤,注入红霉素眼膏05~1ml。术后分别4天、6天、1周冲洗泪道。
疗效判断标准:①治愈:泪道畅通,无黏液性分泌物反流,无溢泪症状;②好转:泪道冲洗通畅,少许黏液反流,轻微溢泪;