文档介绍：脑卒中后抑郁与脑损害部位的相关性研究
摘要:目的分析卒中后抑郁( PSD)与卒中部位的相关性。方法采用汉密尔顿抑郁量表对312例首发单灶脑梗死患者进行调查评定,通过CT或 MRI进行脑梗死灶定位,并按Starkstein法将病灶分为前后位。结果不同病灶部位PDS发生率:左侧49%,右侧26%;额叶60%,基底神经节46%,颞叶20%;额叶60%,基底神经节区46%。结论 PSD与卒中部位有明显相关性。脑卒中病灶位于大脑前部和左侧时易发生抑郁。
关键词:脑卒中;抑郁;病灶部位
脑卒中抑郁是常见并发症,发生率为25~60%[1],发病机理尚不清楚。多数学者倾向于生物因素致病。Roose认为脑卒中抑郁具有脑部特定部位损害的特征。Astrom证实病灶位于左半球时发生抑郁的机会明显高于右半球[1-2]。
1资料与方法
[3];汉密顿抑郁量表(Hamiltion)评分>17分者;均为脑出血或脑梗塞,CT结果阳性;意识清楚,检查合作;没有明显的失语及严重的智能障碍;没有阳性精神病个人史。在121例中,男性68例,女性53例;年龄(±)岁。
~72 h作头颅CT扫描,其中脑梗塞97例(%)、脑出血24例(%)。脑梗塞病灶分布:内囊后肢腔梗30例(左16,右11,双侧3)、脑室体旁梗塞24例(左12,右9,双侧3)、额叶梗塞15例(左9,右4,双侧2)、顶叶梗塞10例(左5,右3,双侧2)、丘脑梗塞5例(左2,右2,双侧1)、颞叶梗塞5例(左4,右1)、额顶颞叶梗塞4例(左2,右1,双侧1)、枕叶梗塞4例(左2,右1,双侧1)。脑出血病灶分布:壳核出血14例(左10,右4)、丘脑出血3例(左2,右1)、额叶出血3例(左2,右1)、顶叶出血2例(左1,右1)、颞叶出血1例(左侧)、枕叶出血1例(左侧)。病灶定位按Starkstein法[4],病灶位于脑CT扫描前后径轴之前40%者为大脑半球前部病灶,位于其后60%者为大脑半球后部病灶。量表评定对121例应用Hamilton抑郁量表(HAMD)评分。
(x±s),并用t检验。
2结果
抑郁与脑卒中损害部位的关系:根据脑卒中病灶的部位分为左右基底节区、左右额颞枕叶、小脑、脑干及脑室等。其中左基底节区55例发生PSD为24例(%)。右基底节区46例发生PSD18例(%),左额叶15例PSD4例(%),右额叶10例发生PSD2例(占20%),左颞叶7例发生PSD1例(%),右颞叶4例发生PSD0例,左枕叶3例发生PSD0例,右枕叶4例发生PSD0例,小脑3例发生PSD0例,脑干1例发生PSD1例,脑室2例发生PSD0例。本组121例中,脑CT扫描可见173个病灶,其中脑梗塞97例病灶数为149个、脑出血24例为24个。97例脑梗塞左侧病灶52例、右侧病灶32例、双侧病灶13例。24例脑出血左侧病灶17例、右侧病灶7例。除双侧病灶以外,108例患者位于左侧病灶69例(%)、右侧病灶39例(%)。按Starkstein法,本组173个病灶位于大脑半球前部124个(%)、