文档介绍：专业技术资格
评审申报表
姓名
单位

申报评审
专业(学科)
拟评审专业
技术资格
填表时间: 年月日
江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报系列专业(学科)
资格。现特此声明:本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担相关责任。
声明人(签字):
日期:
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。
2、填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚。
基本情况
姓名
性别
出生年月
参加工作年月
身份证号码
取得本行业(专业)准入资格、时间及证书号码
执业类别
现专业技术资格及取得时间、批准单位
现任专业技术职务及聘任时间
现从事专业技术工作及年限
拟评审专业技术资格
学历情况
(从高中学校填写)
学校
学****专业
学制
学历
学位
毕(肄、结)业年月
奖惩情况
荣誉称号、表彰奖励名称
获奖时间
授奖部门
处分:
注:毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。
继续教育情况
(国内外培训、进修或考察情况)
起止时间
专业或主要内容
组织单位
学****地点
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
时间
组织单位
科目
成绩
合格证号
工作经历
(专业技术工作经历)
起止时间
在何单位何部门何岗位工作
从事主要专业技术工作
任何职
任现职后主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作项目、课题名称
获奖励、专利及效益情况
本人起何作用
注:“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
日期
论著(报告)标题
刊物、出版单位(学术会议)名称
主办单位
本人承担情况
注:本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承担的部分。
本人任现职以来工作总结
(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等)
本人签名:
年月日
任现职以来考核情况
年度(任期) 考核情况
年份
受聘专业技术职务(岗位)
考核等次
考核单位
备注
工作单位或人事档案管理单位核实情况
单位或人事档案管理
单位核实情况
经核实,申报人所填内容及提交的材料属实。
核实人(签字): 单位(印章)
日期日期
组织意见
县、区职称部门或
市主管部门意见
盖章
年月日
市、厅(局)人事职称部门
意见
负责人签字: 盖章
年月日