文档介绍：普鲁卡因静脉封闭联合vitB1、vitB12肌注
【摘要】目的观察普鲁卡因静脉封闭治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果。方法带状疱疹后遗神经痛患者120例,随机分为2组,对照组采用vitB1、vitB12混合肌肉注射,观察组在此基础上静脉封闭普鲁卡因,比较二者疼痛改善情况和止痛时间。结果观察组止痛时间明显短于对照组(P<),疼痛改善程度(VAS评分)明显优于对照组(P<)。结论普鲁卡因静脉封闭联合vitB1、vitB12混合肌肉注射治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效明显,安全,副作用小,价格低廉,值得推广。
【关键词】普鲁卡因静脉封闭带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(postherpetieuralgia,PHN)因患者年龄大,免疫力低下;大水疱型及疤痕型的带状疱疹;未及时正确的治疗(病程前3天效果最好,超过1周效果差)等原因,发病率呈上升趋势。临床治疗方案及效果复杂和多变,目前没有任何方法能满意地缓解疼痛。采用普鲁卡因静脉封闭联合vitB1、vitB12混合肌肉注射治疗PHN,取得了良好效果,现报道如下:
1资料与方法
2008年1月至20011年1月云南省文山州皮肤防治所住院部PHN患者120例,其中男69例,女51例,年龄36~83岁,病程1月~3年。所有患者均符合PHN的诊断标准:带状疱疹原发皮损消退后,只遗留轻微色素沉着,但仍有持续性刀割样神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续性刀割样神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上[1]。入选标准:①临床诊断明确;②年龄在36~83岁;③入选前1周未系统使用过止痛剂及免疫调节剂。排除标准:①患有严重心、肝、肾功能不全疾病者;②患有神经、精神疾病或严重内分泌疾病者;③已知有严重的免疫功能低下或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者;④磺胺药过敏者[2]。剔除标准:未按要求用药,无法判断疗效或资料不全者。按收治顺序随机分为对照组和观察组,各60例,两组患者治疗前症状积分无明显差异。其中对照组60例,男33例,女27例,年龄36~83岁,平均(±)岁,病程1~,平均(±)个月,发病部位:头面部8例,颈肩部3例,胸背部24例,腰腹部13例,四肢12例;观察组60例,男36例,女24例,年龄36~82岁,平均(±)岁,~36个月,平均(±)个月,发病部位:头面部6例,颈肩部4例,胸背部22例,腰腹部14例,四肢14例。视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)2组患者均>6分。两组患者治疗前症状积分无明显差异,具有可比性。
(1)对照组:为VitB1_50mg、VitB12_500Ug混合肌肉注射,1日1次。(2)观察组:在对照组治疗的基础上加静脉封闭普鲁卡因320mg(天津药业集团新郑股份有限公司生产,国药准字H41022154),每分钟50滴,1日1次。2组患者均治疗10天为一疗程。
(1)疼痛改善情况:一疗程结束后,采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评价,向患者充分介绍VAS的相关知识,记录相应时点的VAS值。评分标准为0分:无痛,10分:强烈疼痛。1~3分:轻微疼痛,能耐受,4~6分:疼痛并影响睡眠,