文档介绍：重庆医改简报
第60期
重庆市医改办 2017年12月6日
垫江县:坚持公益性造福老百姓
持续用力深化公立医院综合改革
自2012年7月作为重庆市首批改革试点县至今,垫江县始终以“坚持公益性、造福老百姓”为宗旨,以缓解群众“看病难、看病贵”为目标,深入推进公立医院综合改革工作。
一、主要举措
(一) “公益”为本,着力落实政府办医
一是加大政府投入,财政先后投入3520万元用于试点医院基础设施、医疗设备购置和专科建设等,并每年给予试点医院1000万元专项补助,用于改革发展。二是破除以药养医,2013年12月25日起,县级公立医院全面实行药品(除中医药饮片)零差率销售,通过保证中低价药品购入、优先选择本地药械等方式,降低药品收入比例。
三是改革医保支付,建立有效的医保总额控费激励机制,实行结余医保资金结转次年使用、给予结余额5%的医保总额奖励等,提高医疗机构控费积极性。同时,将医保预付资金从500万元提高到3500万元,保证了参保患者及时得到补偿,引导群众合理就医,也减轻了改革医院资金压力。四是严格控制医疗费用的增长,对县级公立医院下发了2017年总控目标,制订了每门诊人次医药费和每出院者平均医药费增幅分别不得高于5%、4%,药占比不得高于32%的指标,并纳入年度目标考核。实施临床路径及单病种付费,严格控制高值医用耗材的不合理使用。
(二)“创新”为重,着力推进分级诊疗
一是实施临床医师县管乡用,计划通过4年的努力,到2018年在全县基层医疗卫生机构建立起临床医师配置新模式和县管乡用轮换派遣制度。派遣医师期满仍回原单位原岗位,同等条件下实行“三优先”,即晋升职称优先、提干优先、评优优先。县管乡用人员经费由县财政给予全额保障。二是组建医联体,县人民医院、中医院分别与全县24个乡镇和2个社区卫生服务中心,按照“1个三级医院+13个乡镇(街道)卫生院+X个村卫生室”的模式分别签订协议,建立技术合作型医疗联合体,为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利,医联体内实现检查检验结果互认,有效减少居民重复检查的费用。今年,县人民医院与澄溪镇、杠家镇卫生院,中医院与新民镇卫生院、桂阳社区卫生服务中心分别试点紧密型医联体建设。同时探索与健侨、曙康等民营医院组建医联体。牵头医院建立了LIS及PACS系统,调试运行后可实现医联体内的所有医疗机构医疗信息能够互通,随时为其他医疗机构提供检验支持及放射影像报告支持。
(三)“解放”为要,着力改革传统医药
一是加大中医改革力度,在每年公招计划中,将30%以上的名额用于招聘中医药人才。对紧缺优秀的中医药人才不需公招考试、直接考核录用(县级医疗单位放宽至本科、乡镇卫生院放宽至专科)。将县中医院住院报销门槛费降低一个档次报销,中医药诊疗服务费报账比例提高10%。县中医院和县人民医院按照GPP标准建成了独立的中药制剂室,能生产16个剂型、60个品种以上中药制剂。已经县食药监局获准在全县范围内调剂使用。二是突出中医特色,筹资200万元,出台创建中医特色乡镇卫生院和村卫生室建设标准,建规范的县、乡、村三级中药煎药室和中药房,实现了“一镇一院、一社区一中心、一村一室”的全覆盖目标。
(四)“带头”为先,着力改革薪酬制度
一是简化招引程序,县级公立医院招录卫生专业人才,仅在县人才办、编办、纪委、