文档介绍：食管癌纵隔淋巴结CT分区 及放疗靶区建议山东省肿瘤医院黄伟黄勇李宝生原文刊载于绿皮杂志:HuangW,HuangY,;116(1):100-、JES对食管淋巴结引流区仅作了简单的解剖分区,本文首次做出CT分区的具体定义,为放疗靶区勾画提供影像学基础;2、首次提出食管癌选择性淋巴结照射(ENI)高位淋巴引流区的照射靶区。JES纵隔淋巴结的首次CT定义TheJapanEsophagealSociety(JES)Line1:气管中点的垂直线,用来区分左右侧淋巴结Line2:气管与头臂静脉的交汇的水平线Line3:隆突下缘的水平线Line4:主支气管尾端105106recR106recLTr105(胸上段食管旁淋巴结)位于胸上段食管旁。上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹;下界至气管隆突;前界为气管;后界为椎前筋膜;右侧界为右肺、右迷走神经(106recR/pre)及奇静脉弓分布;左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL。106rec(喉返神经淋巴结)上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹,下界在喉返神经的尾端反折向上的曲面。(右侧,下界在右锁骨下动脉下;左侧,下界在主动脉弓下壁)内界为105组淋巴结,前、侧界分别为左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右肺,后界为椎前筋膜。ATr106pre(气管前淋巴结)位于胸段气管前壁前面,前界为114组淋巴结,后界至右侧迷走神经,上界在气管与头臂静脉的交叉部,下界气管隆突正上方,右侧界为肺,左侧界为头臂动脉、左颈总动脉及主动脉弓。(前纵隔淋巴结)上界为胸骨角,下界膈肌,前界为胸骨内面,后界为心包前壁,与上腔静脉和升主动脉等大血管前缘,左右界为肺,包括胸腺旁淋巴结和头臂静脉角的淋巴结。114113106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLine5:椎体前缘后1cm的水平线106tb(气管支气管淋巴结)位于气管侧壁,气管支气管角;前界为106pre组淋巴结,后界是105组淋巴结,右侧界为右肺,左侧界为肺动脉、动脉韧带及113组淋巴结;113(动脉韧带淋巴结)动脉韧带(连于主动脉弓下缘及左肺动脉起始部的纤维结缔组织)左侧的淋巴结。上界为主动脉弓下缘,下界左肺动脉起始部,左界是左肺,右界是左肺动脉和105,106tbL和106pre,前界114组,后界降主动脉。114113106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLPA114PT106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLPA114PT106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLPARPA