文档介绍：disease were mon on unilateral and contralateral side of
middle-low deviation, anterior deviation, regardless of high deviation,
middle-low deviation, contralateral deviation was severe sinusitis. The
distribution of anatomical variation were different on both sides of
deviation of nasal septum, But the overall incidence rate is not higher
than that of patients without sinusitis. Deviation of nasal septum have
significantly impact on Endoscopic sinus surgery, the CRS with deviation
of nasal septum patients, the line of nasal endoscopic sinus surgery
should be nasal septum surgery actively.
Key words: Nasal septum deviation; Rhinosinusitis; Anatomic
variation; Endoscopic sinus surgery
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引言
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是指鼻腔及鼻窦黏
膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重[1]。
CRS或可伴有头昏、易倦、精神抑郁、失眠、记忆力减退、注意不集
中、工作效率降低等全身症状。另外,CRS还与支气管哮喘、慢性咳
嗽、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、急慢性中耳炎、慢性咽、喉
炎的发病有密切关系。
CRS 是全球范围内常见、多发且复杂的疾病,它不仅严重影响了
人们的身体健康和生活质量,更对社会造成巨大的经济压力。国外文
献报道发病率为 5%-10%,在美国发病率 8%-15%左右, 其发病率为
慢性疾病中的第 2 位[2]。我国目前尚未有确切的流行病学调查,但权
威观点认为大约是 2%。近年来,以欧美为主的学者们相继组织制定
了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方向的指导性文件,反映了各国学者们
对 CRS 诊疗研究的重视,但至今有关 CRS 的病因学和发病机制尚不
十分清晰。20 世纪 70 年代 Messerklinger 经过长期临床观察与研究发
现,窦口-鼻道复合体(plex, OMC)的解剖变异造成
阻塞是 CRS 发病的关键。随着功能性内窥镜鼻窦外科理论的建立和
发展,螺旋 CT 技术的发展,已将鼻和鼻窦疾病的诊治水平提高到一
个新高度,对 CRS 的病因病机的认识也不断深入。现在越来越多的
证据提示,CRS 的发生发展是多因素作用的结果,每一种孤立的因素
尚不足以解释其发病原因。鼻中隔偏曲是鼻腔最常见的解剖变异,多
数学者均肯定鼻中隔偏曲与 CRS 发病有关,但因目前尚无科学的方
法评价鼻中隔偏曲的程度,因此对此观点仍存有争议。那么,有关鼻
中隔偏曲对 CRS 具体有哪些方面的影响,本论文主要从鼻中隔偏曲
对 CRS 的发病和对鼻内镜鼻窦手术预后的影响两个方面进行了临床
观察,并进一步探讨其对 CRS 影响的可能机制。
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正文
1 资料与方法
临床资料
观察广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科2008年11月~2009年12
月间符合纳入标准并经鼻内镜手术和病理证实的鼻中隔偏曲并鼻窦
炎患者30例及慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)伴鼻中隔偏曲患者40例,
其中男39例,女31例,年龄13~60岁,,病程5月~15年。
主要症状有鼻塞、流涕(涕倒流)、头晕头痛、嗅觉减退等,以鼻塞
为主要症状者33例,其中15例伴流涕,5例伴头昏,6例伴嗅觉减退;
以流涕或涕倒流、“痰多”为主要症状者25例,其中15例伴有鼻塞,
9例伴嗅觉减退,7例伴有头痛;以头晕头痛为主要症状者7例,其中4
例伴鼻塞,2例伴流涕;以嗅觉减退为主要症状者5例,2例伴流涕。
采用随机分组,把50例行鼻内镜鼻窦手术并鼻中隔偏曲矫正术的患者
为观察组,余20例仅行鼻内镜鼻窦手术而未行鼻中隔偏曲矫正术的患
者为对照组。具体资料见表1。
表1 两组患者一般资料情况表
组别例数男女年龄(岁`x±s) 病程(年`x