文档介绍：小儿多发性抽动症的中医治疗进展
摘要:多发性抽动症(TS),是一种以运动、言语和抽搐为主要特点的综合征或行为障碍性疾病。本文从脏腑辨证和其他辨证施治两方面对近年小儿多发性抽动症中医治疗的最新进展做一综述。
关键词:小儿多发性抽动症中医辨证论治综述
多发性抽动症(TS)[1]是抽动障碍(TD)中病情较重的一型,又称抽动-秽语综合征,是一种以运动、言语和抽搐为主要特点的综合征或行为障碍性疾病。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。主要表现为不自主的、快速的、无目的的单一或多部肌群的收缩,如眨眼、皱眉、努嘴、耸鼻、点头、吞咽、打呃、咯声等运动抽动或(和)发声抽动,并可共存注意力不集中、多动或其它障碍。多见于5~12岁儿童,男女发病之比3~5:1,%~%。目前病因尚不清楚,可能由于遗传因素、神经生化因素、环境因素在发育过程中相互作用所致。目前西医治疗多采用泰必利、***哌啶醇等多巴***受体阻滞剂类药物,但疗效不理想,且副作用较多。中医古代文献没有对抽动症病名的记载,历代医家多将其归于"瘛?"、"慢惊风"、"抽搐"等。中医治疗本病,标本兼顾,效果较好,不良反应较少。笔者将从脏腑辨证及其他辨证方面对中医辨证论治小儿多发性抽动症的研究进展做一综述。
1脏腑辨证论治
[2]等认为抽动皆属于风。小儿生理特点是肝常有余,肝属于木而主风,风善行而数变。受邪或气滞郁热而导致肝木旺盛。自拟定抽颗粒平肝息风,组成:胆南星6g、郁金10g、石菖蒲10g、远志6g、天麻10g、柴胡6g、钩藤10g、菊花5g、白芍10g、生地黄10g。%。
[3]等结合小儿的生理特点,提出肾虚肝亢、风痰内扰为基本病机,病位主要在心肝肾,肝风及痰火为主要致病因素,滋肾平肝、息风化痰为基本疗法。临床取得良好疗效。
[4]发现本病复发较难控制,结合临证经验提出了新思路:①心主神明失常为病理基础;②秽语为神明失常的表现;③肝风为外在表现;④其他脏腑的影响。其认为本病的主要病机应责之于心和肝,但人体是一个整体,还应顾及其他脏腑对心、肝功能的影响。
[5]等根据多发性抽动症的临床表现认为其病因病机主要与肝风内动、肺阴不足有关,治疗从肝肺入手,以滋阴熄风、养阴润肺为主。临床辨证论治:①肝血不足、血虚生风--养血熄风;②肝阴不足,阴虚风动--滋阴熄风;③肺阴不足,风痰鼓动--养阴润肺。
2其他辨证施治方法
[6]等认为本病属"痰饮"范畴,病因病机与"痰"和"瘀"有关。痰凝则血瘀,血瘀则痰滞,痰瘀互结,可产生各种复杂表相,并使病证缠绵难愈。治疗以"涤痰化瘀"为***,以"涤痰汤"为主方随证加减,疗效明显。
[10]等亦依据"诸风掉眩,皆属于肝"、"怪病、久病多责于痰",认为肝风内动为本病的基本病理特征,痰是的主要病理产物,本病主要机理为肝风挟痰走窜经络、气道。自拟宁肝熄风汤治疗小儿多发性抽动症40例,%,近期疗效与***哌啶醇无差异,远期疗效明显优于后者,且无不良反应,可长期服用。
[7]等发现本病的发病或复发与外感六***邪气有一定的