文档介绍：急重症护理学
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第九章急救护理
学****目标
学****目标
、中暑、淹溺、电击伤的救治原则,并正确实施救护
、中暑、淹溺、电击伤患者的抢救流程图
4. 学会正确评估急性中毒、中暑、淹溺、电击伤患者的病情
【预****案例】
案例9-1:某建筑工程公司的3名工人在一主干道上的污水井进行工程施工。当工人王某在污水井内敲破旧污水管封头时,突然从管内冲出许多污水并伴有臭鸡蛋味,致使王某当即昏倒在井下,在场的另两名工人郭某和翟某下去救人也相继昏倒。一位居民见后奋不顾身下井救人,拉出了翟某一人,刚爬出井后也昏倒在地。上边的旁观者立即打119报警,火速赶到的119消防人员戴上防毒面具后下井将昏倒在窨井内的另两名工人救出,4人均被送至医院抢救。
思考:?
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一、急性中毒(概述)
某种物质进入人体,在效应部位积累到一定量,产生全身性损害,导致机体发生器质性损害和功能障碍,引起一系列症状和体征,称为中毒。
中毒分为急性中毒和慢性中毒两大类。短时间内大量毒物或剧毒物质进入体内,迅速引起中毒症状甚至危及生命,称为急性中毒。急性中毒发病急骤、症状凶险、变化迅速,如不及时救治,可危及生命。毒物剂量少,或者毒性不大,在体内蓄积到一定程度后方可出现中毒症状,称为慢性中毒。
(三) 毒物的体内过程
1. 毒物的吸收毒物主要经消化道、呼吸道、皮肤粘膜或直接注射进入人体。
2. 毒物的代谢硫化氢、一氧化碳、***化物等窒息性气体可阻碍氧的吸收、转运或利用。脑和心肌对缺氧敏感,易发生损害。
3. 麻醉作用有机溶剂和***容易通过血脑屏障,抑制大脑功能。
4. 抑制酶的活力很多毒物或其代谢产物通过抑制酶的活力而产生毒性作用,如有机磷农药抑制胆碱酯酶;***乙酰***与乌头酸酶结合而阻断三羧酸循环;***化物抑制细胞色素氧化酶;重金属抑制含巯基的酶等。
(四) 致病机制
1. 局部刺激、腐蚀作用强酸、强碱可吸收组织中的水分,并与蛋白质或脂肪结合,使组织细胞变性、坏死。
2. 缺氧硫化氢、一氧化碳、***化物等窒息性气体可阻碍氧的吸收、转运或利用。
3. 麻醉作用有机溶剂和***容易通过血脑屏障,抑制大脑功能。
4. 抑制酶的活力很多毒物或其代谢产物通过抑制酶的活力而产生毒性作用,如有机磷农药抑制胆碱酯酶;***乙酰***与乌头酸酶结合而阻断三羧酸循环。
5. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能如四***化碳可使肝细胞脂质过氧化而变性、坏死。
6. 受体的竞争如阿托品阻断毒蕈碱受体。
二、病情评估
(一) 病史
重点询问职业史和中毒史。如为生产性中毒应询问职业史、工种、工龄、生产过程、接触毒物的机会、种类、数量和途径、防护条件、中毒人数等;对非生产性中毒(误服、***、他杀等)者要了解患者生活情况、精神状态、长期服用药物的种类及发病时身边有无药瓶、药袋、家中药物有无缺少等,并估计服药时间和剂量。神志清楚者可询问患者本人,神志不清或企图***者应向患者的家属、同事、亲友或现场目击者了解情况。如怀疑食物中毒者,应询问进餐情况、进餐时间和同时进餐者有无相同症状,并注意搜集剩余食物、呕吐物或胃内食物送检。对一氧化碳中毒者要了解室内炉火、烟囱、煤气以及当时室内其他人员情况。