文档介绍：手术室护理安全隐患与防范
摘要:目的手术室护理人员科学安全护理可以有效提高护理质量,保证患者以及医护人员自身的安全。方法 2012年7月~2013年11月对190例普外科肝包虫手术患者进行术前访视,术后随访调查进行总结,列出下列护理安全隐患,列出内容分析原因,针对性地制定措施。结果确保安全护理操作,保证了患者的安全,此案例中无一列护理差错事故和护理纠纷的发生。结论加强和重视手术室护理安全操作,减少差错事故及医疗纠纷的发生,也是确保护理工作质量的重要措施。
关键词:手术室护理;安全隐患;防护
手术室是外科患者进行外科治疗的特殊场所,手术室护理安全是指患者进入手术室开始,防止患者在术前术中和术后进行各种诊断治疗过程中出现护理差错事故。对患者造成心理,机体结构或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡。同时在护理过程中安全还包括护士的执业安全,在执业过程中不发生允许范围以外与限度外的不良因素的影响和损害,对医护人员自身造成危害。
而手术室工作任务重,工作节奏快,抢救危急患者多,精神高度紧张,连续工作时间长等特点,容易发生不安全事件。并且手术室是多部门多环节和多种设备共同协作完成手术任务的特殊工作环境,所以存在诸多的不安全因素,针对这些因素必须采取相应的措施。
1护理隐患
①接错患者。防范措施:建立并落实手术室安全核查制度,确保正确的手术患者,正确的手术部位和正确的手术。术前三方核查涉及到手术患者本人、麻醉医生、手术医生、手术室护士、参与人员多,必须相互协调,相互协调,相互配合才能顺利完成此项工作。术前与病房护理人员进行查对,包括手术患者标识、手术部位标识、运送工具标识。并让清醒患者自己说出姓名。对神智不清的患者或年幼的患者必须由其合法亲属或外科医师共同完成。在执行麻醉前和术前暂停再次核对,要明确是否是正确的患者、正确的手术部位、正确的手术操作。手术中要的医疗文书、影像资料和知情同意、手术麻醉同意书等是否处于可用状态。②手术过程中因体位安置不当导致压疮及神经肢体损伤的发生。防范措施:术前访视时对患者的年龄、体态、病情、皮肤进行评估,做到心中有数。保持手术床单平整无皱褶、无碎屑。安置手术体位时避免拖、拉、推,动作轻柔。术中巡回护士应严密观察肢体血液循环,皮肤颜色、弹力、张力,发现体位不正及时纠正;如果手术时间过长,在病情允许的情况下,对肢体及受压部位进行按摩等被动活动。摆放患者体位时在患者受压关节、骨突部位、肌肉组织薄弱的地方垫软垫保护。保持受压部位干燥,避免潮湿。体位垫材质要求透气吸汗,表面光滑无棱角。手术结束时仔细检查患者皮肤完整性,如有受损及时处理、记录。并建立压疮评估与报告制度。③手术患者坠床和跌伤。防范措施:保证接送患者工具质量完好功能完好,移动患者到手术床或推车时必须固定手术床或推车,防止坠床。在运送患者途中及时为患者上护栏可安全带,患者的头部应在运送患者的一侧,转弯时应减慢车速防止摔伤。对小儿、老人、躁动和苏醒期间的患者,除使用约束带以外应有专人看护,确保患者安全。
④手术室物品清点错误。防范措施:严格执行清点查对制度。切开皮肤前、关闭体腔前后、手术结束前、手术结束后5次清点手术所用的器械、敷料缝针等。巡回护士及时正确记录[1]。清点物品时要求洗手护士与巡回护士共同点唱,并完成反馈读,反馈听的过程。使用带钡线的纱布敷料,术中增加、