文档介绍：基层医生 麻风病防治手册
(一)
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前言
麻风病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,在我国部分地区仍然是一个突出的公共卫生问题,过去的几十年中,在党和人民政府的关心重视下,在全体医务人员的努力下,我们在麻风病防治工作中取得了显著成就。
在看到麻风防治取得成绩的同时,我们也应看到麻风防治工作中存在的挑战。我1600例左右新发病人,儿童病例占2~4%,现症病人在6000例以上,其中2级畸残高达20%以上,在我国西南省份部分地区还有许多未被发现的病人,成为传染源在社会上传播麻风病。另外,在市场经济的今天,人口流动频繁,在流动人口中的麻风防治也是一项重要的任务。因此,我们应该清醒地认识到麻风作为一个全球性的历史悠久的慢性传染病,由于至今没有有效的疫苗,积极防治麻风仍然是我们今后的一项重要任务。
为了推进麻风病防治进程,早日实现在我国基本消灭麻风的目标,我们编写了这本《基层医生麻风病防治手册》。本书以大量临床图片向基层医务人员提供了直观的印象,对提高麻风病的基本知识有帮助。对围绕麻风现场防治重点和可能遇到的实际问题,为广大基层医务人员提供参考。
卫生部疾病预防控制局
陈贤义
2010年5月
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一、麻风杆菌的生化特性
麻风杆菌和结核杆菌同属一个分枝杆菌家族,因繁殖时有分枝生长称分枝杆菌。细菌繁殖时间很慢,其繁殖一代需要 11~13天。细菌一般不易着色,能对抗盐酸酒精的脱色,故又称抗酸杆菌。麻风杆菌是分枝杆菌中唯一侵入人类神经组织的细菌。自从1873年挪威学者汉森发现麻风杆菌以来至今体外培养仍未成功。
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图1 :麻风杆菌的形态
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二、麻风杆菌的排出途径
瘤型病人破溃的皮损,特别是结节或麻风瘤,破溃后是排出大量麻风杆菌的途径。鼻黏膜,主要是未经过治疗的瘤型和偏瘤型麻风病人的鼻黏膜,其排泄1毫升喷嚏物中约含2000万条麻风杆菌,健康人在住房拥挤,空气不流通环境中吸入含菌飞沫或接触沾染了飞沫中的麻风杆菌等物品而传染。
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三、麻风病的传染
传染源:到目前为止,公认的传染源是未经治疗的麻风患者,主要是多菌型患者。
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三、麻风病的传染
1、传染途径
1)直接接触传染:健康人接触未经治疗的麻风病人排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫后而感染。
2) 间接接触感染:生活用品、水源和土壤沾染麻风杆菌后,当健康人接触这些带菌物品、水和土壤时则有被传染的可能。
2、侵入门户
皮肤和呼吸道是麻风杆菌侵入机体的主要门户。破损的皮肤接触麻风杆菌导致感染。但最近越来越多的人认为有破损的呼吸道黏膜(主要是鼻黏膜)是麻风杆菌的侵入门户。
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三、麻风病的传染
3、易感个体
麻风杆菌侵入人体后,是否发病及发病后表现,取决于被感染者机体对麻风杆菌的特异性细胞免疫力。
4、自然因素
由于麻风杆菌在温暖潮湿的环境中可存活很长一段时间,加上炎热潮湿气候使人体皮肤暴露部位增多,使接触麻风杆菌而传染麻风的机会增加。因此热带、亚热带地区麻风发病率较高。
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三、麻风病的传染
5、社会因素
在经济不发达的发展中国家,动乱、卫生条件差、营养不良和居住拥挤等因素是造成麻风持续流行的因素之一。
1)年龄分布
麻风病传染与接触传染源的频率和强度有关。各种年龄都可患麻风。在麻风高流行区,发病年龄高峰通常为20岁左右。在麻风流行得到控制的低流行区,发病年龄高峰上移,通常在40岁以上。
2)地理分布
目前我国麻风现症病人主要分布在云南、四川、贵州和西藏等省份。在高流行区,麻风病人的分布有明显的限局性集簇状分布。这种分布原因不仅与传染源多少有关,而且与当地的自然环境,社会经济状况,医疗保健服务以及生活习惯等有关。
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图2:2007年我国新发现麻风病人的分布
注:1个红点=1例新发现病人,1个蓝点=1例流动人口病人。未包括台湾省、香港和澳门地区。
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