文档介绍：疮疡、疖、疔
垫江县中医院
皮肤科龙永婷
概论
含义——体表化脓性疾患,
传统中医外科重点。
一、病因病理
1、病因
外感六***邪毒
外来伤害
饮食不节
情志、房劳损伤
“五气过极均能化热”故疮疡以热毒、火毒为常见。
2、病理
气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,热盛肉腐,肉腐化脓。
二、辨证
既重视局部,又和整体结合是疮疡辨证的独特体系。
1、普遍规律
(1)局部症状
红、肿、热、痛、脓、溃。
功能障碍。
(2)全身症状
轻:发热头痛,骨节酸痛,口干,口渴,溲赤便结。
重:寒战高热,烦躁不安,神昏谵语。
2、转化过程
体表与内脏通过经络传变转化。
疮疡
消散吸收
治愈
(中期)
化腐成脓
溃疡
走黄内陷
转为阴证
转为阴证
生化乏源
全身症状加重,恶逆之证
正不胜邪热毒深壅
(早期)表证
里证
热壅于表
由表及里
切开
自溃
失治死亡
3、特殊体征
缩脚流注
4、损骨
5、部位、经络的辨证
6、痰饮的辨证
三、治疗
1、内治:内治法是外科治疗的基础
(1)消法:用消散祛邪药物,使肿疡消散、吸收。
仙方活命饮:
白芷、浙贝、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
功用:清热解毒、活血止痛、消散疮疡
“治一切疮疡。未成者即收,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。”
(2)托法
用补益气血、透脓托毒的药物扶助正气,托毒外出。
托毒法:用于脓成未溃之疮疡。
透脓散:
黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺
补托法:用于体虚邪恋,脓毒补益不易外泄。
托里消毒散:
白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。
(3)补法
补虚扶正,生肌长皮。
分益气、养血、滋阴、助阳。
支持疗法。
2、外治:外科治疗的特色,必须辨证使用。
(1)药物外治法:按给药方式分
A、敷、贴法:根据药物不同剂型分
围箍药:使肿疡消散,邪毒聚集局限。
药粉+调剂糊状物
如:四黄水蜜
膏药(硬膏):因板硬不适感,换药时不易清洁,目前少用。
油膏(软膏):适用于疮疡各期。
药粉+油脂软膏
四黄膏
冲和膏
阳和膏
生肌膏——用于溃疡生肌长皮。
祛腐生肌、拔脓助长是中医外治的特色。
鲜草药外敷:用于阳性疮疡。
如:芙蓉叶、野菊花叶。
煎熬
调匀
用于肿疡消散。