文档介绍：8/29/2018
温州医学院麻醉设备学教研组
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麻醉设备学
温州医学院阮肖晖
温州医学院附属第一医院朱伟
第六章肌松监测仪器
肌松效应监测
是指临床麻醉病人使用肌松药后,对神经肌肉阻滞性质和效能的监测
监测的目的是指导医生在围术期科学合理地使用肌松药,减少肌松药的不良反应,术后及时正确地使用肌松药的拮抗药,逆转残余肌松作用
第一节肌松监测基本原理
肌松监测仪的基本原理
采用电刺激运动神经,使其所支配部位的肌肉产生收缩与肌电反应,通过传感元件检测此反应,经放大和分析处理,用所得检测结果来分析神经肌肉阻滞程度
EMG型肌松监测仪
检测诱发肌肉复合动作电位
MMG型肌松监测仪
检测肌肉收缩力
一、电刺激参数
在确保刺激电流安全作用于人体的前提下,根据临床需要设置刺激脉冲的参数
(一)刺激电压与电流强度
刺激脉冲的电压限制在300~400mV以下,常用100~150mV
刺激电流限制在60~80mA以下,
常用20~50mA
电刺激参数
引起神经肌肉最大诱发反应的刺激电流
在病人使用肌松药前,从2~10mA开始刺激,按2~5mA递增,直到诱发的肌肉收缩或肌电反应不再增加,此时的刺激电流即为超强刺激电流
常用超强刺激电流为40~60mA
超强刺激电流
刺激电压与电流强度
亚强刺激电流
不引起神经肌肉最大诱发反应的刺激电流
通常设定为:20~30mA
(二)刺激电流输出方式
自动校准输出
手控校准输出
电刺激参数
(三)刺激脉冲参数
刺激脉冲波形为单向方波
~200Hz
~
不同的刺激频率、刺激脉冲数量和时间间隔组成的刺激脉冲可应用于不同的监测方法
电刺激参数