文档介绍：上海交通大学
博士学位论文
肺静脉异常的成像比较及临床应用研究
姓名:金彪
申请学位级别:博士
专业:影像医学与核医学
指导教师:朱铭
20080501
肺静脉异常的成像比较及临床应用研究摘要第一部分肺静脉成像及解剖学研究与房颤导管射频消融术每个肺静脉开口的最大径和截面积、同侧肺静脉开口间的最小直线距离、目的:评估各种影像学检查方法在导管射频消融术治疗房颤中的应用价值,测量与导管射频消融术相关的各种数据,探讨肺静脉的解剖变异与房颤发生的关系。材料与方法:收集经导管射频消融术治疗的各类房颤病人其中男例,女例。年龄辏骄辍例中,随访例%.失随访。所有房颤病人均于术前一周内行或觳椋鹾笏娣貌扇∮胧跚跋嗤挠跋窦觳榉椒ā例中术前行例,例,例随访中例。另外,在相同检查时期内随机挑选例无房颤发作史而行冠状动脉觳椴±魑6哉兆椤癕原始图像传至工作站做后重建,包括多平面重建、最大密度投影、容积再现及仿真内窥镜模式。评估的内容包括每例图像的质量,测量及记录的内容为每例肺静脉的开口数、左心房的最大径、食管相对于肺静脉开口的走行方向、左心房后壁的厚度、左心房后壁与食管前壁间脂肪层的厚度、食管前壁的厚度、左心房上海交通大学港士学位论文
后壁到食管前壁间的距离及其他阳性发现。结果:鉉⑺碈层在房颤病人检查中图像质量双源图像质量优于鉉琈图像质量总体上优于。坎射频在这些部位消融的安全性和有效性。尉猜龅囊鞣绞健⒖?谛优良率分别为%、%、%,枷裼帕悸饰ィ得鉉和对照组肺静脉共干分别占%.中肺静脉分别占%.得鞣尉猜鼋剖变异与房颤的发生无相关性。彻芡耆咝杏诩怪蟛嗟恼/,靠近左上肺静脉的占%/。笮姆亢蟊诤褪管前壁间存在脂肪层的占%,所有脂肪层均不连续,?:脊苌淦迪谑跚埃坎∪诵杏跋裱Ъ觳槭比缥q夹孕率,首选多层螺旋,┯屑壑档氖前肺静脉解剖定位图,在术中引导消融导管的放置,在术后随访中提供影像诊断依据。阅承┎课唤馄式峁沟南晗钙拦老韵窨赡芑崽岣叩脊状和直径存在不同。尉猜龅谋湟煊敕坎姆⑸尴喙匦浴关键词:房颤,导管射频消融,肺静脉,食道,左心房,多层螺旋,核磁共振上海交通大学褥士学位论文
第二部分儿童先天性肺静脉异常的影像诊断研究讨各种先天性肺静脉异常的影像学表现特征。目的:评估各种影像学方法在诊断先天性肺静脉异常中的价值及探材料与方法:收集年轮月在上海儿童医学中心因临床怀疑肺静脉异常而检查及治疗的先天性心脏病ú坎±均经手术和/或咝难9茉煊爸な担渲心行例,女性龄岁,平均年龄岁。全部病人均行经胸心脏超声和核磁共振检查,经多层螺旋检查的有例。在核磁共振检查中,全部病人在完成增强磁共振血管造影序列后,采集加心电门控的加权自旋回波序列和梯度回波电影两个序列,部分病例加做相位对比序列。结果:∪酥校忍煨苑尉猜鲆斐2±例,男性例,女性例,!T銮看殴舱裱9茉煊靶蛄性谙忍煨肺静脉异常诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为%/,%/,%/,%/和%/。经胸心脏超声的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为%/,%/,%/,%/和%/。其他磁共振技术电门控加权自旋回波序列荻然夭ǖ缬靶蛄相位对比序列恼锒敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为%/,上海交通大学博士学位论文
单纯肺静脉异位引流患者。单纯肺静脉异位引流患者中完全性肺静脉异无脾综合征中肺静脉异位引流占%,其中完全性肺静脉异位结论:銮看殴舱裱9茉煊靶蛄性谙忍煨苑尉猜鲆斐U锒现幸S例。谙刃牟≌锒现校绶⑾钟蟹尉猜鲆煳灰鳎悸鞘欠癜橛行%/,%/,%/和%/。忍煨苑尉猜鲆斐V邪ǚ尉猜鲆煳灰例,肺静脉狭窄或闭锁例。尉猜鲆煳灰髦邪钠⒆酆险骰颊吆位引流占例,部分性肺静脉异位引流有耆苑尉猜鲆位引流中,心上型例,心内型例,心下型旌闲例。例心脾综合征患者中无脾综合征和多脾综合征分别为例和例。本组心脾综合征伴发的心脏畸形最多的为单心室占%、右心室双出口占%,肺动脉狭窄伴室间隔缺损占%/1咀引流占%。而多脾综合征中肺静脉异位引流占/于经胸心脏超声和其他磁共振技术,应被列为诊断先天性肺静脉异常的首选诊断技术。尉猜鲆煳灰髟谙忍煨苑尉猜鲆斐V姓加泻芨弑脾综合征并根据实际情况决定是否扩大检查范围。钠⒆酆险髦蟹尉脉异位引流的方式和经典型的肺静脉异位引流存在不同。关键词:肺静脉,异常,肺静脉异位引流,心脾综合征,增强磁共振血管造影,经胸心脏超声
第三部分相位对比核磁共振法在肺静脉病变评估中的应用研究现,收缩期的最高流速要大于舒张期,两者的比值约为±。在尉猜鍪鹾蠓枪W栊筒∪酥