文档介绍：帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察
【】目的观察帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法选择脑卒中后抑郁患者78例,随机分为两组各39例。对照组采用帕罗西汀治疗,观察组采用帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(17项)评估抗抑郁疗效。%,%(P<)。两组不良反应发生率无显著差异。结论帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗PSD较单用帕罗西汀具有更好的临床疗效。
抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一,以持续的情绪低落、兴趣减退为主要临床特征。重度抑郁患者甚至出现***的念头,如不及时防范,将导致严重后果。目前治疗脑卒中后抑郁(PSD)最常用的是五羟色***再摄取抑制剂类(SSRI)。2008年3月至2011年12月间,我科采用帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗PSD,取得良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料选择2008年3月至2011年12月间我科收治的78例PSD患者。入选标准:①首次发生脑卒中,脑卒中的诊断依据全国第四届血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准[1],并经CT和MRI证实。②汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)评分≥18分[2]。所有患者均知情同意,且排除其他原因所致抑郁以及有抑郁病史、合并其他全身性严重疾病者。78例患者中男52例,女26例,年龄49~78岁,。将患者随机分为对照组和观察组,每组39例,两组在年龄、性别、抑郁程度评分等方面均无统计学差异。
治疗方法在脑卒中的常规治疗基础上,对照组加用帕罗西汀治疗(20 mg/d),观察组采用帕罗西汀(20 mg/d)联合舒肝解郁胶囊(1440 mg/d)治疗。所有患者均给予适当心理疏导及康复性训练。疗程为6周。
疗效评定依据HAMD减分率评价抗抑郁疗效。基本痊愈:≥75%;明显好转:50%~74%;好转:30%~49%;无效:<30%。总有效率=(基本痊愈+明显好转)/总例数×100%。
统计学方法采用SPSS ,组间比较采用χ2检验。P<。
2 结果
两组抗抑郁疗效比较结果见表1。%,%,差异具有统计学意义(P<)。
不良反应两组均未出现严重的不良反应。对照组共13例(%)出现失眠、恶心、胃肠道反应等轻度不良反应,持续用药后逐渐减轻。观察组共15例(%)出现嗜睡、食欲减退、失眠等轻度不良反应,持续用药后逐渐减轻。两组间不良反应发生率无显著差异。
3 讨论
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后一种常见的精神障碍,不仅加重患者的精神负担,使患者丧失治疗疾病的信心,不能配合医生积极治疗;同时还直接影响患者的神经功能恢复,是目前阻碍脑卒中患者恢复健康的重要因素之一。PSD的发病机制目前主要认为与脑内单***类神经递质如五羟色***(5HT)和去甲肾上腺素(NE)功能不足有关[3]。通常采用5HT再摄取抑制剂(SSRI)进行治疗。帕罗西汀是目前作用最强的SSRI类药物,且与其他药物之间的相互作用较少,广泛用于PSD的治疗。舒肝解郁胶囊是国内第