文档介绍：《求医问药》下半月刊年第卷第期
因素,如胎盘部分剥离,嵌顿,胎盘部分粘连或植入。胎盘娩出后应用常规手术治疗。经过以上方法无效,仍出血不止,最有效的方法是切除子宫。但
检查有无胎盘残留。对于无子女或围产儿结局不良,迫切需要保留生育功能的产妇,应慎行子
软产道裂伤:胎儿娩出后阴道流血,色鲜红、持续不断、小动脉出血如宫切除术,可采用保守性手术治疗:结扎盆腔血管。分五步结扎血管止血:
注,应考虑软产道裂伤。如出现肛门坠胀、下腹痛或伴休克表现,应警惕阴单侧子宫动脉结扎→双侧子宫动脉结扎→子宫动脉下行支结扎→单侧卵
道壁血肿或有腹膜后血肿。巢动脉结扎→双侧卵巢动脉结扎。单侧或双侧子宫动脉结扎止血成功率
凝血功能障碍:产妇持续阴道流血,血液不凝,止血困难,全身多部位,完成五步结扎止血成功率。子宫缝线术( )。髂内动
出血时,根据病史及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检脉或子宫动脉栓塞术:此止血方法需对出血部位及出血原因诊断准确,需
测可作出诊断。有纯熟的插管技术和特殊设备。适用于产妇生命体征稳定时用,或剖宫产
产后出血的预防晚期产后出血时用( )。
加强产前保健。胎盘因素的止血治疗
产前应积极治疗合并症和并发症,必要时孕早期终止妊娠。对避孕多疑有胎盘滞留时应立即进行宫腔检查。胎盘已剥离则应立即取出胎
次人流、有产后出血高危因素的孕妇,应提前到有抢救条件的医院住院分盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入,
娩。切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘胎膜残留可行清宫术。
正确处理产程。软产道裂伤的止血治疗
对临产后有产后出血高危因素的孕产妇,做好输血、输液准备,严密观按解剖层次缝合产道裂伤处,彻底止血。若累及子宫下段,必要时开腹
察产程。第一产程:防止产妇疲劳和产程延长,合理使用子宫收缩剂和镇静修补。
剂。第二产程:正确掌握会阴后一侧切开时机,认真保护会阴,指导产妇正凝血功能障碍的止血治疗
确使用腹压,避免胎儿分娩过快引起产道裂伤。第三产程:是预防产后出血尽快补充血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、凝血因子、血浆等凝
的关键。胎儿娩出后,给予宫缩剂,促进宫缩,仔细检查胎盘胎膜是否完整, 血物质,防治肾衰。
有无软产道裂伤。产后小时是产后出血发生的高峰时段,应仔细观察产妇出血性休克的处理
的生命体征,宫缩及阴道流血情况,发现异常情况及时处理。正确估计出血量,判断休克程度;在针对出血原因进行止血治疗的同
产后出血的治疗时,积极抢救休克;建立有效静脉通道,监测,补液输血纠正低血压;给
子宫收缩乏力的止血治疗氧,纠酸,应用升压药及肾上腺皮质激素改善心肾功能;应用广谱抗生素防
()按摩子宫,促使收缩;( )应用宫缩剂:缩宫素静滴或宫体注射。缩治感染。
宫素无效时,使用前列腺素类药物。米索前列醇下含化,或口参考文献
服。卡前甲脂栓置于阴道后穹窿;地诺前列醇宫体注射( )。曹泽毅主编中华妇产科学第版人民卫生出版社
()葡萄糖酸钙静脉注射促进宫缩。( )宫腔填塞:其作用为剌激子宫体感乐杰妇产科学第版北京:人民卫生出版社;:
受器,通过大脑皮质激发子宫收缩。这在无血源的情况下是一种可行的急赵目孝,厉宣英,彭艳等米索前列醇预防剖宫产术后出血