文档介绍：围术期脑卒中管理进展
复旦大学附属中山医院麻醉科缪长虹
4 月2日
去江源渔港路上
临床上发生多吗?
2009年外省两例司法鉴定
骨科手术病人
CT:两侧脑梗
中山医院
三例,而硬膜外血肿?
其他地方医院?
脑卒中(stroke?)
WHO
Rapidly developed clinical sign of focal disturbance of cerebral function of presumed vascular origin and of more than 24 hours”
按病理改变
缺血性脑卒中
脑血栓、脑栓塞
出血性脑卒中
脑出血、蛛网膜下腔出血
探讨卒中?
Stroke in the US
1 stroke every 45 seconds (700,000 per year)
Stroke causes 1 in 15 deaths
Approximately 30 % aged 70-80 have silent brain infarction
Stroke cost= billion/year
N Engl J Med 2007;357:572~9
探讨脑卒中?
Third leading cause of death in the US
Second leading cause of death in worldwide
American have a higher prevalence of stroke than Europeans
Avenado et al,ISC 2008
探讨卒中?
WHO(china)
心血管病10年协作研究
21国家38个中心
膜尼卡方案(2000万全球)
中国卒中发病率250/10万(73万)(12s/300万,2009)
世界第二(300/10万)
心脑血管死亡 860 万(女性)/1650万
女性因癌症死亡的两倍
害怕、恐惧癌症
第一位杀手:可以预防的
围手术期卒中预防
为何要预防?
最令人恐惧的围手术并发症
发病率并未下降
外科技术进步
围手术期治疗改善
2008世界卒中组织
10月29日
主题
围手术期卒中预防
反映
人口老龄化
并存其他疾病的高龄手术
手术越来越多
时间越来越少
论坛越来越频繁
关注越来越窄
。。。。。。。
准备足够的预防和治疗措施
发病机制
发病率
卒中的危险因素及干预
卒中处理原则
Wee Betty lived a long and fruitfull life, RIP Betty (1875-1997). 122 years
围手术期卒中
放射和尸体解剖研究
病理生理改变
缺血
栓塞
发病机制
Heart Surg Forum 2004,7:E271-E276
围手术期卒中
栓塞性脑卒中
发生时间(呈双峰型)
45%发生在术后第一天
55%发生于平稳渡过麻醉期后
Stroke 2003;34:2830-4