肾脏疾病病人的麻醉(石学银).ppt

文档介绍：肾脏疾病病人的麻醉
上海长征医院麻醉科石学银
常用麻醉药物对肾功能影响
慢性肾功能损害患者的麻醉
急性肾功能衰竭患者的麻醉
肾移植患者的麻醉
主要内容
解剖
肾脏
生理
概述
外分泌功能
调节水钠代谢
调节电解质代谢
排H+、保HCO3-
排出蛋白代谢所产生的含氮废物(尿素、尿酸、 肌酸等)
维持血浆渗透压
维持血浆电解质浓度正常

维持机体内环境稳定
内分泌功能
产生肾素
生成促红细胞生成素
活化维生素D3
降解胰岛素, 生成前列腺素等
调节血压
刺激骨髓生成红细胞
使维生素D转化为活化型
麻醉用药对肾功能 的影响
影响药物作用的肾源因素
1. 药物与脂溶性
大多数麻醉药物为高脂溶性,若不能代谢降解为水溶性,则会被肾小管重吸收而滞留于体内。