文档介绍：新生儿安全
郫县人民医院
今天,给大家探讨的主要是关于新生儿安全方面的相关知识。主要从三个方面来讨论:一、新生儿十大安全质量目标
二、新生儿室安全管理制度
三、新生儿窒息复苏
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新生儿十大安全质量目标
一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。
二、建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤
三、提高安全用氧意识,严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉,防治氧中毒。
四、正确使用气囊面罩,防止发生气漏
五、提高新生儿用药安全
六、预防静脉输注钙剂等药物外渗,最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。
七、确保管饲安全
八、建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送
九、加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息
十、提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生。
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一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。
新生儿入院、出院盖左(右)脚脚印,并经监护人同意后按左手拇指印确认。
复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。
新生儿实行双手(脚)佩戴腕带制度,入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴,每班确认。
床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。
新生儿出院落实登记制度。
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二、建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤
根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施,-℃之间。
温箱、抢救台内放置温湿度计,加强巡视,至少每2—4小时记录箱/台温一次,及时处理故障,并定期检测。
早产儿使用“鸟巢”,头部戴帽子或给予覆盖物,身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散热。
与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热,以减少传导散热。
各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。
℃的新生儿暂缓洗澡,及时擦干新生儿身体,更换湿的衣物、尿片,减少蒸发散热。
严防烫伤:沐浴时室温26—28℃,盆浴时先放冷水,后放热水,水温40—43℃;奶液温度:38—40℃;热水温度:<50℃。
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三、提高安全用氧意识,严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉,防治氧中毒。
严格掌握氧疗指征:治疗的目标是维持TcSO2  90%~95%。
最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定。
连续吸入氧浓度(FiO2)60%者,不宜超过24小时,80%者,不宜超过12小时;纯氧不宜超过4-6小时,以免发生氧中毒。
在氧疗过程中,密切监测FiO2、PaO2或TCSO2。
对早产儿尤其是极低体重儿用氧时,一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
凡是经过氧疗,符合眼科筛查标准的早产儿,应在出生后4—6周或矫正胎龄32-34周时进行筛查,以早期发现,早期治疗。
进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件,如氧浓度测定仪,血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等。
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四、正确使用气囊面罩,防止发生气漏
准确评估肺气漏发生的高风险新生儿:胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。
正确选择新生儿适用的气囊容量:240ml。
正确选择面罩的型号。
选择具有减压阀的气囊,使用前需要锁上减压阀以检查气囊密闭性,然后打开查看减压阀是否正常。
正确控制气囊给氧的压力:新生儿呼吸容积的潮气量为6-8ml/kg。首次呼吸所需压力为30-40cmH2O,以后为20 cmH2O。用拇、食二指按压气囊,压力约为15-20 cmH2O,再加一指按压,压力递增5 cmH2O,有条件者连接测压仪。
正确控制气囊面罩给氧的频率:40-60次/min.。
气囊面罩专人管理,定期检测。
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七、确保管饲安全
减少经鼻、经口留置管导致的通气障碍。
胃管置入合适的长度,选择合适的测量方法,如耳垂到鼻尖再到剑突;记录胃管的长度。
妥善固定,防止胃管滑脱引起误吸。
管饲前确认胃管在胃内:a检查胃管刻度,b检验回抽物的PH值≤。
持续管饲喂养时,奶泵及管道上设置明显标识。
喂养使用一次性无菌注射器避免反复使用。
胃管每3天更换一次。
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