文档介绍：自发性气胸患者的护理
思考题
何为自发性气胸?其病因是什么?气胸的类型有哪些?有什么样的临床症状?
如何护理自发性气胸的病人呢?
??
病史
概念
病因、发病机制及诱因
辅助检查、治疗要点
临床表现
护理措施
健康教育
病史
患者黄星兵,男,68岁,因胸闷4天于2014-10-27 08:25收住我科。患者于今天8月在我科诊断为肺结核,一直口服抗结核药物治疗,近4天来患者感胸闷不适,至当地诊所就诊时查全胸片示:两肺粟粒样结核,左侧气胸。故今日来我院就诊,拟“肺结核、气胸”收住入院。患者病程中一直有少许咳嗽、无明显咳痰,近几天来感胸闷不适,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,饮食睡眠尚可,大小便未见异常。查体:℃,P112次/分,R19次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,精神一般,气管居中,左肺呼吸音低,未闻及啰音,心律齐,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。
辅助检查:全胸片:两肺粟粒样肺结核、左侧气胸。入院诊断:继发性肺结核
左侧气胸
概念
任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和(或)肺萎陷称气胸。
人工气胸——用人工的方法将空气注入胸膜腔所引起的气胸;
外伤性气胸—由胸外伤引起的气胸;
自发性气胸—在没有创伤或人为的因素下,因肺部疾病使肺组织和(或)脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔所致的气胸。
病因与发病机制
1)原(特)发性气胸:肺部无显著病变,多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致;多见于瘦高型男性青年。
2)继发性气胸:常继发于肺或胸膜疾病基础上,如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾病形成肺大泡或直接损伤胸膜所致,细菌进入胸腔引起化脓性感染,形成脓气胸。
临床类型
(单纯性)气胸随着呼气时肺回缩及渗出物的作用,脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气进入胸膜腔;(无入无出)
(开放性)气胸胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开发,空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔;(有入有出)
(高压性)气胸胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启,空气进入胸膜腔,呼气时破口关闭,胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。(有入无出)