文档介绍：人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
[摘要] 目的对比分析人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,为日后治疗老年股骨颈骨折提供有效的临床依据。方法选取来我院救治的42例老年股骨颈骨折的患者,随机分为对照组20例和观察组22例,对照组给予常规内固定手术方法进行治疗,观察组给予人工髋关节置换术治疗,比较两组的临床疗效、住院时间及两组术后患者并发症的发生情况。结果应用人工髋关节置换术治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p ),具有可比性。
治疗方法
术前准备完善术前检查,排除合并有不能耐受手术的疾病及合并症的患者,避免患者在手术中出现其他意外,术前常规做1~7 d的皮牵引制动[2]。
对照组患者采取常规内固定手术方法患者取仰卧位,硬膜外麻醉,在c臂x线机监视下进行骨折复位。复位后采用“品”字形排列或者“倒三角”型排列方式进行螺钉套入操作[3],术后预防感染治疗,并制定合理的康复锻炼,定期复查。
观察组采用人工髋关节置换术治疗患者取侧卧位,采取硬膜外麻醉,常规消毒,作患髋后外侧切口,逐层切开皮肤及皮下组织直至显露髋关节骨折端,观察损伤情况,在股骨小粗隆上方约15 mm的位置截断股骨颈,测量股骨头的尺寸,做全髋或半髋关节置换手术,术后密切观察患者情况,防止感染,逐渐进行康复锻炼。
评价标准
采用harris评分[4]方法对两组患者的治疗效果进行研究统计,总分
≥90分为优秀,80~89分为较好,70~79分为良好,≤69分为较差。术后对两组患者进行随访,对比并分析并发症情况。
统计学方法
应用spss ,计量资料采取t检验,计数资料进行χ2检验,p < 。
2 结果
比较两组患者的手术治疗效果、住院时间及并发症的发生率:观察组的harris评分有效率(优秀+较好)为100%,%,明显高于对照组,差异有统计学意义(p < );住院时间观察组(±)d明显短于对照组(±)d;%,%,差异有统计学意义(p < )。见表1、2。
表1 两组患者harris评分比较[n(%)]
3 讨论
股骨颈骨折是老年人常见的骨折部位之一[5],随着年龄的增大,骨折的发生率越来越高,大多是由于跌倒时大粗隆受到直接撞击或肢体外旋导致的骨折[6],严重影响老年人的生活。目前认为治疗股骨颈骨折的最有效方法是内固定和人工髋关节置换术。内固定术是治疗老年股骨颈骨折比较理想的手术之一,具有创伤小,出血量少,手术时间短等优点,且应用
“倒三角”型排列方式进行螺钉套入操作,增加了抗扭转力,有利于骨折愈合,但是这种手术方法需要患者长期卧床休养,增加了并发症的发生危险。而应用人工髋关节置换术,可以使患者早期下床活动,进行功能锻炼,避免患者长期卧床带来