文档介绍：晚期癌症患者的临终护理
【摘要】绝大部分晚期癌症患者都出现了不同程度的心理障碍,其中绝望和悲观者居多。护理人员根据患者的心理反应,及时采取了行之有效的心理护理、疼痛护理、基础护理、营养支持、死亡教育,从而提高临终患者的生存质量。
【关键词】晚期癌症; 临终护理; 心理护理
中图分类号 文献标识码 b 文章编号 1674—6805(2012)28—0106—02
癌症已成为严重威胁人类健康与生命的疾病之一,晚期癌症患者预后差[1],死亡是晚期癌症患者需面对或即将面对的事实。在深化优质护理的今天,护理人员该如何为癌症患者做好临终护理,使他们有尊严、安详地度过人生的最后一站呢?2011年5—12月笔者所在医院收治晚期癌症患者125例,经精心护理均取得满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
125例晚期癌症患者中男66例,女59例,年龄28~87岁。其中肺癌35例,肝癌21例,肠癌13例,胃癌28例,白血病10例,食管癌10例,乳腺癌8例。
2 晚期癌症患者的心理反应
悲观和绝望
由于到了癌症的晚期,各种治疗方法均不能取得良好的效果,再加上病情进一步恶化,甚至出现了严重并发症,使得患者在精神和肉体上承受着巨大痛苦,对治疗的前景感到非常的绝望。当意识到死亡不可避免,自己将不久于人世,心中更是感到极度的悲伤。此类患者最多,占总数44%。
恐惧和愤怒
患者产生恐惧的原因包括对晚期癌症严重性的恐惧,对难以忍受疼痛的恐惧,对离开家人和朋友的恐惧,对手术后身体缺陷的恐惧,对死亡的恐惧。有些患者认为“人间”很不公平,为什么偏偏自己这么倒霉。他们情绪非常激动,脾气暴躁,自制力下降,对外采取进攻性态度,自责或谴责他人,甚至发展为对抗一切治疗。此类患者占总数17%。
幻想和否认
部分患者认为自己病情没有多严重,希望是误诊,存在侥幸心理,还有些患者渴望奇迹发生,心想也许临床上会有一种特效药,不愿意面对现实,并出现回避事实的逆反心理。此类患者较少,占总数8%。
依恋和不舍
当患者了解自己的病情后,感到在人世间的日子为时不多,希望亲人陪伴在自己身旁,度过这最后时光。有的患者年纪较轻,事业正在发展,在此之前还有许多未完成的事情和未了的心愿,他们极度不愿意就这样带着遗憾而离开人世。此类患者占总数13%。
平静和认可
病情发展到晚期时,部分年纪较大的患者处于消极被动应付状态,他们基本上接受了事实,很平静,不再考虑自己对家庭与社会的义务,也不增加亲人和社会负担,希望早日结束生命。此类患者占总数18%。
3 护理
环境护理
首先必须为患者提供一个良好的环境,让患者感到住院期间不但安全,而且很舒适,并能从中得到快乐。
家庭式病房特地为癌症晚期患者提供单人住房,病房清洁、卫生,有家属陪伴。并提供一些家用设施及日用生活用品,让患者感到家庭般的温暖与和谐,从而减轻因住院带来的不适感和孤单感。
设危重病房为病情较重的患者设置了危重病房(icu),icu病房内抢救设施齐全,并根据病情及患者需要提供特别护理。在患者病情发现变化时以便于及时抢救和护理,从而减少了晚期癌症患者由于病情严重而害怕得不到及时救治的不安。
提供活动室对于病情稳定、生活可以自理的晚期癌症患者,