文档介绍：法律援助申请表
援申字[ ] 第号
说明:1、申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。
2、申请人应如实填写本人的实际情况。
3、请按照栏目要求使用正楷文字填写,或在适当□内打√。
申请人基本情况
申请人: 性别: 出生日期: 民族:
法定代理人(申请人为无民事行为或限制行为能力时填写):
身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户籍所在地: 住宅电话:
工作单位: 联系电话:
住所地址: 邮政编码:
文化程度:□文盲□小学□中学□大专以上
身体状况:□健康□残疾□严重疾病
人群类别(可以重复交叉)
□残疾人□老年人(60岁以上) □未成年人□妇女□优抚对象□农村“五”保户□低保对象□农民工□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他(请注明)
申请法律援助事项的类别
□刑事案件
□请求国家赔偿□请求给与最低生活保障待遇或社会保险待遇
□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费
□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益
□其他(省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项,请注明)
申请人在申请事项中的法律地位:
民事诉讼:□原告(上诉人) □被告(被上诉人) □第三人
行政诉讼:□原告(上诉人) □被告(被上诉人) □第三人
劳动仲裁:□申请人□被申请人
非诉讼:□申请人□被申请人
刑事:□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人
申请事项法律状态:
□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼(□一审□二审□审判监督程序)
□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议
申请法律援助方式:
□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理(□劳动仲裁代理□其他)
申请人及家庭经济状况:
□职业收入(含离退休金)每月元
□救济金每月元
□其他□收入每月元
□无收入
□申请人家庭人口: 人
□家庭月平均收入元
□家庭月基本开支元
申请人家庭现有价值千元以上财产状况:总价值(元)
申请人家庭自有房产建筑面积: 平方米使用状况:□自用□出租
申请法律援助的案情及理由概述:
以上所填情况均为属实
申请人(法定代理人)签字:
年月日
法律援助申请人及其家庭经济状况证明
申请人性别年龄工作单位
家庭住址
申请人及其家庭经济状况如下:
□职业收入(含离退休金)每月元
□救济金每月元
□其他收入每月元
□无收