文档介绍：中晚期直肠癌患者放化疗的护理
张蓉陈荣任立平许维毅
贵州省遵义医学院附属医院,贵州遵义 563003
[摘要] 目的探讨中晚期直肠癌患者放化疗护理的有效性。方法以2012年1月—2013年1月在我院接受治疗的30例中晚期直肠癌患者为研究对象,在患者放化疗前后做好不良反应的预防及护理工作,减轻放化疗毒副作用。结果患者未因放化疗治疗过程中引起的不良反应而终止治疗,均顺利完成治疗疗程。结论在患者放化疗期间出现的毒副作用采取有针对性的治疗措施,可以保障治疗的顺利进行,减轻患者的痛苦。
[ .jyqkg。治疗第1天,130 mg/m2或100 mg/m2奥沙利铂静脉滴注2 h;200mg/m2亚叶酸钙静脉滴注2 h,之后静脉注射400 mg/m2***尿嘧啶,接着***~ g/m2以化疗泵静脉持续滴注46~48 h。同时要注意配备药物过程中的有关事项[2]:①须用5%葡萄糖溶液稀释奥沙利铂;②避免接触铝制品或使用含铝注射用具,不能将介质***化物或碱性药物与奥沙利铂混用,以免增加毒副反应,降低药效;③奥沙利铂不可与***尿嘧啶同时注射;④因低温可致咽喉痉挛,不可进冷食及用冰水漱口。
30例患者均全部完成全程放化疗,无一例患者中途终止治疗。12例接受化疗的患者主要毒副作用是胃肠道及神经毒性反应,患者有不同程度的感觉迟钝、肢端麻木、对握力或冷刺激敏感性降低,部分患者有恶心呕吐、便秘、腹泻、毛发脱落等症状。18例接受放疗的患者主要放射反应是皮肤反应,多数患者存在Ⅱ度皮肤反应,部分患者伴头晕、食欲不振、尿路或直肠刺激症状。采取一系列的护理措施后,均有所改善。
2 护理
①心理护理:多数患者由于得知患有癌症后有不同程度的恐惧心理,大多表现出悲观、忧虑、消极的情绪,甚至对治疗失去信心。护理人员应注意掌握患者的心理动态变化,用通俗的语言向患者说明治疗的重要性,热情、细致、耐心、周到地向患者介绍科室主任、护士长、管床医生、管床护士、病区环境及设施的使用。营造整洁、安静、温馨的病房环境。针对性的及时与患者交谈,向他们介绍肿瘤治疗的新进展,介绍我院放疗雄厚的技术实力,以稳定患者情绪,使患者尽快消除陌生感。同时鼓励患者要坚持治疗,增强其信心。②向患者说明放化疗过程中可能存在的不良反应,并告诉患者化疗结束后这些反应会逐渐消失,让患者消除顾虑,积极配合治疗,顺利渡过放化疗阶段。
③做好卫生宣教及基础护理工作:放疗前告诉患者保持放射区皮肤的干燥、清洁,并嘱其排空大小便,穿松软的内衣裤,减少不良刺激[3]。告诉患者平时要注意增强营养,以提高机体抵抗力,并做好各项常规检查。
①会阴及骶尾部位伴有皮肤反应是放疗中常见的症状,患者有刺激症状或者有Ⅱ度皮肤反应时可用氢化可的松软膏、痱子粉、滑石粉止痒,或在放疗前4 h局部涂抹三乙醇***,以减轻局部皮肤反应。②加强病情观察,对有直肠刺激或腹泻症状的患者应注意大便的颜色、量、性状等,发现异常及时报告医师并积极采取有效措施。③对伴有尿路刺激症状的患者应嘱咐其多饮水,及时排尿,注意清洁会阴以避免尿路感染,必要时遵医嘱口服抗生素。对症状严重的患者可暂停放疗,待症状好转后再行治疗。④对超过5次腹泻、并且局部反应严重时应该暂停放疗,每次腹泻后清