文档介绍：附件1
江苏省科技企业上市培育计划入库企业基本信息表
企业名称
(填写公章名称)
所在高新区
所在科技企业孵化器
法人代码
注册时间
注册地址
注册类型
□国有□民营□集体□外资□其他
所属行业
所属技术领域
主导产品
企业联系人
联系电话
电子信箱
企业上市工作进度
前期筹备阶段
1、成立上市工作班子并制订了上市计划
□是□否
2、正式与证券公司签订了合作协议
□是(券商名称: ) □否
股份制改造阶段
1、完成股改□是□否
2、若未完成股改,预计完成股改时间:
改制方式: □新设□变更
拟上市板块
□主板
□中小企业板
□创业板
1、拟提交省证监局备案□是□否
2、已在省证监局备案□是□否
(备案时间备案文号)
3、证监会已受理□是□否
(受理时间受理文号)
□新三板
1、拟向全国股份转让系统公司申请□是□否
2、全国股份转让系统公司已受理□是□否
(受理时间受理文号)
已在江苏股权交易中心“科技创新板”挂牌
□是(企业代码__________________)
□否
列入地方政府扶持的上市后备企业
□是(批文及文号)
□否
预计正式上市时间
企业财务状况(万元)
2014年
2015年
2016年
总资产
净资产
所有者权益
营业收入
净利润
负债总额
资产负债率(%)
2014年-2016年营业收入增长率
2014年-2016年净利润增长率
技术
创新
情况
企业创新类型
1、经省认定的高新技术企业□是□否
2、经认定的省级以上创新型企业□是□否
3、经认定的技术先进型服务企业□是□否
研发经费投入
近3年研发经费总额(万元)
近3年研发经费占主营业务收入的比例(%)
自主知识产权
有效期内的授权专利(件)
发明专利
实用新型专利
外观设计
其他有效期内的知识产权(件)
软件著作权
集成电路布图设计专有权
植物新品种
研发机构建设
1、已设立省级以上研发机构□是□否
2、研发机构名称
3、批准设立研发机构部门
已承担科技计划项目
1、国家科技计划□是□否
2、省级科技计划□是□否
3、市级科技计划□是□否
企业培育需求
中介机构推荐
创业投资引入
加快上市辅导
高新技术
企业认定
研发机构建设
是否有技术需求□是□否
如有技术需求,请简述(300字以内)
其他需求
注: 1、表格中选择项请在□内打√。
2、所属于行业:按照国民经济行业分类代码填写;
3、所属技术领域:按照《国家重点支持的高新技术领域》填写。
附件2
申报材料要求及装订顺序
1、总目录;
2、《江苏省科技企业上市培育计划入库企业基本信息表》(由系统生成后打印);
3、企业营业执照副本(复印件);
4、企业与券商、律师事务所、会计师事务所签订的合作协议(复印件);
5、处于正在进行股份制改造阶段的企业,需提供明确的改制方案;完成股份制改造的