文档介绍：尿毒症脑病的急救护理措施
摘要:目的探讨对尿毒症脑病患者有效的急救与护理措施,提高护理质量。方法对2011年2月~2013年3月在我院透析中心治疗的23例尿毒症脑病患者采取急救护理、血液净化护理、日常护理措施。结果 18患者病情均得到有效控制。结论对尿毒症脑病患者有效的急救与护理可提高患者的生存质量,同时提高患者的自理能力。
关键词:尿毒症脑病;急救护理
尿毒症脑病(UE)是指急、慢性肾衰竭患者存在中枢神经精神症状的一系列表现,是临床肾内科常见的急危症之一,是尿毒症患者死亡的主要原因之一。尿毒症患者l 3%~86%可有神经系统改变,患者主要表现为注意力不集中、表情淡漠、反应迟钝、幻觉,谵妄,躁动、定向力障碍,严重者甚至会出现癫痫,昏睡、昏迷甚至死亡。
1资料与方法
~2013年3月救治尿毒症脑病(UE)患者23例,所有患者均符合慢性肾功能衰竭UE的诊断标准[1],并已排除其他原因造成的脑血管意外及精神疾病。男性9例,女性14例,其中15例好转出院,8例抢救无效死亡,现将我院对本病的急救与护理总结如下。

,解开衣领,给予氧气吸入,同时备好压舌板、吸痰器、约束带等急救物品。患者一旦出现抽搐,立即将压舌板放入患者口内上下磨牙之间,防止患者舌咬伤。对于躁动患者,应使用约束带束缚患者的手腕、腰部、双膝及脚踝,同时安放防护栏以防坠床,必要时遵医嘱应用安定等药物。患者精神症状方面缓解后,遵医嘱合理进行血液净化疗法,及时、合理的血液净化是治疗尿毒症脑病的有效措施,是抢救成功的关键。
。血液灌流能清除尿毒症脑病患者体内中、大分子毒素。而血液透析能有效清除尿素氮、肌酐等小分子毒素。因此联合应用2种血液净化技术可使患者的临床症状迅速得到改善[2]。但仍有部分癫痫大发作患者血液灌流串联血液透析仍不能改善病情,需性CRRT治疗,CRRT机型为BM25,滤器选择AV600(Fresenius,聚砜膜, m),血液流量150~200 mL,置换速度为2000mL/h,持续48h,应用低分子肝素钙抗凝。碳酸氢盐置换液采用前稀释方法输入。进置换液8000mL、进5%碳酸氢钠6050mL、超滤1400 mL,严格执行无菌操作,做好透析管道的护理,保持管道通路通畅。血透前首先要改善患者一般情况,控制高血压、心力衰竭及感染等合并症,纠正贫血,建立血管通路,以利接受血透治疗,血透前测血压、脉搏、心率、呼吸,待血压,心率平稳时方能进行血透,穿刺血管时要严格无菌操作,动作应熟练、轻巧,尽量减少患者的疼痛。注意透析器及血路管道有无漏血及滑脱,观察血流量,血路压力,透析液流量、温度、浓度等各项指标,尿毒症患者血透结束时要测量生命体征,注意有无低血压、心力衰竭等表现,并留血样作生化检查;穿刺透析后要注意穿刺部位有无出血,止血要彻底;禁止
在动、静脉内瘘侧肢体进行抽血、注射、测血压,穿衣服要宽松,透析后8h内尽量避免各种注射、穿刺等;定期测量体重,告知患者下次血透时间。
①病情观察:尿毒症患者出现中枢神经系统改变如肌肉颤动、抽搐及癫痫样发作,以及精神方面的异常时,医护人员应提高警惕。