文档介绍：第一部分组织管理
危重患者护理常规

满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求,预防压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。

全院临床科室

,保持病室空气新鲜、环境安静、整洁,温度、湿度适宜,定时给予通风换气。
,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。
,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱,根据医嘱和病情记录出入量,保持水电解质平衡。
,根据病情摆放合适的体位,在血压不稳的情况下不要随意搬动病人。
,及时清除口腔、气道分泌物,避免误吸,防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背、防止坠积性肺炎。
,配合医生进行治疗和抢救。
,重点监测神志变化、生命体征、尿量,发现异常及时通知医生,详细记录。
,保证病人足够的摄入量,做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
,防止各种护理并发症的发生:
:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
:每天2--3次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
: 每1--2小时翻身一次,必要时用气垫床,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
,适当应用体位垫,尽早开始功能锻练,预防
肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
:有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗。注意观察尿量、颜色、性状等。
,养成良好的排便****惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,观察大便的颜色和性状。
,躁动者适当约束,避免坠床或碰伤;惊厥时用牙垫,防止咬伤舌头。
,妥善固定,防脱落、扭曲、堵塞,同时注意无菌操作,防感染。严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。
:勤巡视,多关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心。
,做到床头交接班。
:无
危重患者护理技术规范
【心肺复苏基本生命支持】
(一)目的:以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者。
(二)实施要点
。
(1)确认现场环境安全。
(2)确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)。
。
(1)立即呼救,同时检查脉搏,时间<10s,寻求帮助,记录时间。
(2)患者仰卧在坚实表面(地面或垫板)。
(3)暴露胸腹部,松开腰带。
(4)开始胸外按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率至少100次/min。
(5)采取仰头举颏法(医务人员对于创伤患者使用推举下颌法)开放气道,简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少10~12L/min(有氧情况下)。使面罩与患者面部紧密衔接,挤压气囊1s,使胸廓抬举,连续2次。通气频率8~10/min。
(6)按压和通气比30:2。
(7)反复5个循环后,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过10s。
(三)注意事项。
,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,中断不应超过10s。
2.***使用1~2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,1L简易呼吸器挤压1/2~2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
,避免过度通气。
,吹气时稍停按压;如患者插有人工气道,吹气时可不
暂停按压。
【经鼻/口腔吸痰法】
(一)目的
清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
(二)实施要点
:
(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
(3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合。
:
((1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者,帮助患者取合适体位。 
(2)连接导管,接通电源,打开开关,检查吸引器性能,调节合适的负
 (3)检查患者口腔,取下活动义齿。
 (4)连接吸痰管,滑润冲洗吸痰管。
(5)插管深度适宜,吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
(6)如果经口腔吸痰