文档介绍：替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察
【摘要】目的:观察替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的近期疗效和安全性。方法:40例老年晚期大肠癌患者(年龄≥65岁)口服替吉奥40~60mg/次,每天2次,第1~14天;奥沙利铂130 mg/m2,第l天。21d为1个周期,至少治疗2个周期,评价疗效和毒副作用。结果:40例患者中CR1例,PR16例,SD15例,PD8例,% ,DCR为80%。主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应、外周神经毒性。结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌近期疗效好,毒副反应小,耐受性好,值得推广应用。
【关键词】大肠癌晚期;系统化疗;替吉奥;奥沙利铂
大肠癌是消化道系统高发的恶性肿瘤之一,在我国,随着社会的发展,大肠癌的发病率和死亡率明显升高。和欧美等国家相比,我国大肠癌患者的发病年龄明显提前,中位年龄为45岁左右[1],随着人口老龄化进程的加快,老年大肠癌的发病率和死亡率也逐渐增加。老年人因年龄大、体质较弱、合并其他重要脏器或系统疾病,最常见的合并症为呼吸系统、心脑血管疾病及糖尿病等,失去手术时机或行姑息手术治疗,复发、转移多见,因此,联合化疗成为这些患者改善预后的主要手段。目前,美国国家综合癌症网络()结直肠癌诊疗规范推荐的可用于治疗晚期或转移性结直肠癌的药物有:氟尿嘧啶或亚叶酸钙、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥及靶向药物西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因野生型患者)或贝伐珠单抗[2]。我科近年来应用替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌患者,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择2009年9月至2012年9月我院收治的老年晚期大肠癌患者40例入组,均经组织病理学确诊,其中男27例,女13例,年龄 65~78岁,;结肠癌25例,直肠癌l5例;初治患者11例,复治患者29例;肝转移21例,腹腔淋巴结转移17例,肺转移12例,腹盆腔转移6例,骨转移3例;所有患者化疗前血常规、心电图基本正常,肝肾功能≤,无外周神经疾病;预计生存期3个月以上且依从性较好,4周内未接受任何抗肿瘤治疗;签署书面病情知情同意书和化疗知情同意书;KPS≥60分。
方法
奥沙利铂130mg/m2,静滴2h,d1;替吉奥胶囊(商品名维康达,鲁南制药集团生产)40~60mg/次、分2次口服(体表面积<,40mg/次;~,50mg/次;体表面积≥,60mg/次),d1~14。全部患者均接受至少2个周期的化疗,最多6个周期。化疗期间每周复查血常规,每周期化疗后复查肝肾功能。化学治疗前常规予5-羟色胺(5-HT)受体拮抗剂预防胃肠道反应,使用奥沙利铂期间避免冷刺激,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素、白介素-11等治疗。
疗效和不良反应
评价疗效评价按实体瘤疗效评价标准(RECIST标准):分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD);客观反应率(ORR)为CR率+PR率,疾病控制率(DCR)为ORR+SD率。毒副反应按世界卫生组织WHO抗癌药物毒性反应分度分0~Ⅳ度。
2 结果
近期疗效
40例患者接受