文档介绍：82例弱视治疗临床体会
【摘要】目的分析临床上影响弱视治疗结果的可能因素。方法采用以戴镜、遮盖等经典疗法为主,精细作业、仪器或光盘训练等衍生方法为辅的综合疗法治疗82例弱视患者,并对治疗结果进行分析。结果 82例弱视患者经上述方法治疗,总疗程约18~24个月,%,%,%。结论经典疗法治疗弱视可获得较好治疗效果,治疗中要重视患者的依从性;对低年龄非正常视力患者,如屈光度较低应密切观察,可避免过度治疗;弱视伴全身情况如脑瘫患儿治疗效果较差。
【关键词】弱视;疗效;经典治疗
作者单位:361003 福建医科大学附属厦门第一医院眼科
1 资料与方法
总体情况 2003年10月至2005年10月,912例4~12岁、因视力不良就诊的门诊患者中,有完整资料的弱视患者82例148眼,其中男47例,女35例,年龄4~9岁,;屈光不正性弱视为52例104眼,斜视性弱视8例8眼,屈光参差性弱视22例36眼;轻、%(125眼),%(23眼);%(137眼)为中心注视,%(11眼)为旁中心注视;双眼弱视占85%(75例); 95%(78例)无三级视功能;建立门诊治疗档案。
检查方法常规眼部检查以排除眼部器质性疾病,行图像视觉诱发电位(PVEP)、同视机等检查。%阿托品眼液散瞳3 d后行屈光状态检查(检影+电脑验光),停药三周后复查(医学验光),对有屈光问题者予配镜矫正。PVEP检查中利用图形刺激系统的红外线发射接收器,检查受检者眼电生理波,可选取最佳的空间频率制作PVEP自律空间频率刺激训练信号;同视机检查双眼眼位和三级视功能。
仪器 PVEP检查采用国产DV-100视觉诱发电位分析系统(上海迪康医学生物技术有限公司),同视机为YZ-23型(苏州医疗器械厂),电脑验光仪为KR-7100型(TOPCON)。
治疗方案 %(61例)患者采用戴镜+遮盖+精细作业的治疗方法,每2个月复诊一次,检查裸眼视力、戴镜视力并调整训练方案,%(21例)患者加用仪器或光盘训练,旁中心注视者先进行中心注视的训练;每半年散瞳验光一次,必要时调整镜片的屈光度;总疗程约18~24个月。
疗效评定按1996年全国儿童弱视斜视防治组制定的标准分为无效、进步、基本痊愈、痊愈4类[1]。
2 结果
%,%,%无效。见表1。
表1
弱视程度与疗效
总眼数基本痊愈+痊愈进步无效
轻度4543(%)02(%)
中度8068(85%)2(%)10(%)
重度2317(%)4(%)2(%)
合计148129(%)10(%)9(%)
本组未对综合治疗与经典治疗两种方法的有效率、疗程长短等是否有差异做统计学比较,也仅对21例治疗上依从性较差(含脑瘫患儿)的患者加用仪器或光盘训练,因例数不多、对照条件不统一,未做统计学分析。
脑瘫患者做为本组病例的特殊群体,治疗的难度较大,效果不明显。