文档介绍：概说
何谓脏腑辨证:
脏腑辨证是根据脏腑的生理功能及病理特点,对四诊收集的各种病情资料、进行分析、归纳,辨别疾病所在的脏腑部位以及病性的一种辨证方法。
简言之:即以脏腑为纲,区分不同病性。
辨证过程
以中医的理论为指导
分析归纳
四诊:望、闻、问、切患者的临床资料(症状、体征、实验室等辅助检查)
判断
疾病当前的病位、病性等
诊断
完整的证名
一、心与小肠病辨证
心的生病理特点:
主血脉——心不主血脉——心悸,怔忡,心痛,脉结、代、促
心
主神志——心不主神志—轻——失眠、多梦、健忘、心烦
重——神昏、神识错乱
开窍于舌——舌体病变:舌疮、舌痛、舌尖红
心与小肠相表里——尿短赤、尿频、尿浊
注意:
;
,表现不同;
——心悸、失眠(考虑心证的存在)
“烦”——无热时,心烦不要随便用
心病虚实证常见病因
思虑劳神太过心血虚证,心阴虚证,
虚证先天不足,脏气虚弱→
心气虚证,心阳虚证,心阳虚脱证
久病伤心
痰阻、火扰心火亢盛,心脉痹阻
实证寒凝、气郁痰蒙心神,瘀阻脑络
瘀血痰火扰神等证
三、心病临床常见证型
(一)虚证:
(1)定义:指由于心血亏虚,不能濡养心脏所表现的证候。
(2)病因病机:
脾气虚生血不足不荣心不主血脉——心悸
失血过多心血亏虚不养心不主神志—失眠,多梦,健忘
久病失养不充
劳心耗血
(3)证候特点:心悸,失眠多梦,健忘及血虚证为主要辨证依据。
:
(1)定义:由于心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。
(2)病因病机:
心失滋润心不主血脉—心悸,怔忡
思虑劳神太过暗耗心阴濡养心不主神志—心烦,失眠多梦
热病后期,耗伤阴液心阴亏虚阴不制阳——五心烦热,潮热盗汗,
两颧红赤
肝肾阴亏,累及于心虚热内生——舌红少津,脉细数
(3)心阴虚与心血虚证鉴别
共同点
心阴虚证
心血虚证
病机
心不主血脉
心不主神志
(失养)
虚火扰心,心神不守
阴虚内热证
血不养心,心神不安,血虚不荣,血脉不充
临床
表现
心悸、失眠、
多梦
心烦
健忘
伴有证:阴虚内热证
伴有证:血虚不荣舌、面
血脉失充——脉细
,心阳虚,心阳虚脱证的鉴别和联系:
共同点
心气虚
心阳虚
心阳虚脱
病
机
心主血脉
机能减退
鼓动心脉
无力
鼓动心脉无力,胸阳不展(不振)
心阳暴脱,鼓动心脉固摄温运无力、瘀阻心脉,神散不收
临
床
表
现
心悸,气短
面白,活动后加重,自汗
神疲、面色淡白、舌淡、脉虚
心悸、怔忡,心胸闷痛,面色白光白,或面唇青紫,形寒肢冷,舌淡暗胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结代
心阳虚证+亡阳证,面色苍白,心痛剧烈,脉微欲绝,神志模糊或昏迷
转
归
日久发展成为心阳虚
可因某些诱因突发心阳虚脱
救治不及时可死亡