文档介绍：全球疾病负担
•全世界每年因心脑血管病死亡:1500万
约占各种死亡原因总和的: 30%
•发达国家目前呈普遍下降趋势
•发展中国家多数呈快速上升趋势
脑卒中、冠心病死亡率(1/10万)
国家脑卒中冠心病
美国
英国
俄罗斯
中国
资料来源:WHO 统计资料,1990
13个国家脑卒中发病率比较
澳大利亚
芬兰
丹麦
瑞典
希腊
德国
英国
中国
爱沙尼亚
俄罗斯
意大利
挪威
沙特阿拉伯
WHO-MONICA研究各国 (35-64岁)脑卒中发病率和死亡率
发病率死亡率
国家监测人口男女男女
中国 286006 247 175
丹麦 133416 173 92
芬兰 95812 351 173
德国 203216 151 86
意大利 377048 124 61
立陶宛 147671 308 159
波兰 196459 184 90
俄罗斯 229561 241 126
瑞典 152479 137 69
我国城乡脑卒中发病率、死亡率、患病率(1985年)
(年)
脑卒中死亡率变化趋势(城市)
Mortality /100 000
(年)
脑卒中死亡率变化趋势(农村)
Mortality /100 000
证据和推荐的级别(美国)
推荐的分类:
Ⅰ级推荐证据支持和(或)一致认为某种技术或治疗有
益和有效的一些情况。
Ⅱ级推荐某种技术或治疗的有效性/疗效有相互矛盾
的证据和(或)意见有分歧的一些情况。
Ⅱa级推荐证据或意见倾向于支持某种技术或治疗。
Ⅱb级推荐根据的证据或意见有效性/疗效不太明确。
Ⅲ级推荐证据支持和/或一致认为某种技术或治疗无益
和/或无效,在某些情况下可能有害的一些情况
证据的级别:
A 级证据资料来源于多项随机临床试验。
B 级证据资料来源于单项随机临床试验或非随机研究。
C 级证据专家的意见或病例研究结果。
防治高血压
缺血性卒中患者在急性期过后进行有效的抗高血压治疗,以预防卒中复发和其他血管事件。(I级推荐, A级证据)
由于无论患者是否有高血压病史都能从中获益,应考虑将这一推荐用于所有缺血性卒中和TIA患者。(Ⅱa,B )
血压降低的目标水平应个体化,JNC-7<120/80mmHg;(Ⅱa,B)
改变不健康的生活方式可降低血压,应将其作为综合性抗高血压治疗的一部分。(Ⅱb,C )
推荐最佳用药方案:利尿剂+ACEI联合应用。(I,A )