文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
管状骨垂直牵引结合牙种植的实验研究
姓名:韩正学
申请学位级别:博士
专业:口腔临床医学(口腔颌面外科)
指导教师:张陈平
20040401
管状骨垂直牵引结合牙种植的实验研究中文摘要牵引,∞天,牵引高度目的:采用自行开发设计的种植牵引装置,通过建立管状骨种植同期垂直牵引的实验动物模型,研究管状骨种植同期垂直牵引后的组织学以及生物力学的变化,为进一步的临床应用奠定理论及实验基础。材料与方法:第一部分:管状骨垂直牵引成骨的实验研究。采用怀赡山羊,建立羊胫骨种植同期垂直牵引的实验动物模型,术后第八天开始牵引,~。通过影像学、四环素标记、组织形态学、免疫组织化学、以及生物力学的方法,评价牵引完毕后不同时期管状骨垂直牵引成骨,新骨形成的质和量,以及谖榷ㄆ诘谋泶铩5诙糠郑耗ひ脊窃偕际踉诠茏垂谴直牵引成骨中应用的研究。采用怀赡晟窖颍⒀螂止谴怪鼻R氖验动物模型,分为三组,每组弧5谝蛔槲6哉兆椋诎卜胖种睬R后,暴露侧截骨线不放置任何膜,第二组,实验组,在安放种植体以及内固定钛板后,采用肌膜将暴露侧的截骨间隙严密覆盖。第三组,实验组与第二组操作步骤相似,在暴露侧水平截骨线处包裹钛膜。,进行组织学研究。第三部分:种植牵引器中种植体骨整合的实验研究。采用簧窖颍恐谎虻囊徊嗪笾ò放蝗谥睬R鳎谕喾乔R歉煞胖只单独种植体。共放只种植牵引器,只单独种植体。采用四环素进行双标,以及影像学检查等手段进行动态评价。牵引完毕一月、两月、三月各处死欢铮占实验组与对照组体组的标本,制备成硬组织切片、扫描电镜标本以及生物力学测试标本,研究两组骨一种植体整合情况。结果:止乔R捌骄矶任,牵引后的平均宽度为.,平均增宽。吖鄄旖峁允荆呵R湎吨鸾ケ淠:K幕匪厮ū上海第二医科大学级博士学位论文
记结果显示:正常皮质骨中四环素标记带较少,牵引成骨区四环素双标带数量多且两标记带间距离宽。两区域矿化率,┞恫成骨不良,两牵引骨端间有纤维组织间隔。非暴露侧成骨良好。牵引完毕后拢幢┞恫喙亲橹丫慕ǔ砂宀阊牵朐措止墙裘芟嗔谖一体,暴露侧牵引间隙中致密的纤维组织。免疫组织化学研究结果显示:┞恫啵拷牵引骨痂处的成骨细胞中强表达。;牵引完毕率盩—,、时骨痂的强度相似,三月时骨痂改建,与正常骨的强度相近。哉兆樵牵引完毕率保潜┞恫喙切纬闪己茫┞恫嘤泄遣涣⑸J笛樽楸露截骨处采用自体肌膜覆盖组,暴露侧大部分区域新骨形成良好,仅在近胫骨远心端出现约的骨不连;采用钛膜覆盖组,在暴露侧钛膜覆盖的两端,与对照组相似。然而在暴露侧中部的牵引间隙内,新骨形成良好。止悄诜胖玫ザ乐种蔡遄椋鹾月种植体周围被新形成的编制骨包绕,种植体一骨之间结合面的平均值为.%;术后拢胫种蔡褰岷喜课的骨组织已经改建完毕,.%。四环素双标记结果:种植术后月的标本,荧光显微镜观察见种植体周围四环素双标记带明显,而术后三月,种植体周围的的双标带明显减弱,与正常的骨干相似。种植同期牵引组,牵引完毕月时,种植体周围有少量的新骨形成,较对照组少,种植体一骨的的结合面较对照组明显减少,种植体周围的四环素标记明显较对照组弱。术后轮种蔡逡还侵浣岷在%左右。,尾部种植体为纤维组织包绕。生物力学测试结果:单独种植后拢种蔡迥艹惺的推出力达到“.笥摇J笛樽月种植体能承受的推出力为左右,:窖螂止堑慕馄室约把R汗┯τ肴死嗟碾韫怯邢嗨浦Γ茄芯上海第二医科大学级博士学位论文
人类腓骨种植同期垂直向牵引理想的实验模型。茏垂蔷怪毕蚯引,可以增加管状骨的宽度,但是存在成骨不一致的问题,非暴露侧成骨良好,而暴露侧两牵引骨端之间有纤维组织间隔。在牵引成骨区有良好的软组织封套以及良好的血供,对足够的新骨形成至关重要。软组织封套的完整性,还能阻止了纤维组织进入牵引间隙。甌—枪切纬傻闹饕细胞因子,只要有新骨形成,即使没有外部机械刺激,也有该因子的表达。韪裟ぜ际跄苡行У姆乐骨R晒枪讨邢宋橹赴肭R湎叮有效增加暴露侧牵引成骨区新骨的量。自体肌膜作为阻隔膜,由于密闭性能好,而且具有可延伸性,在该种类型的牵引成骨模型中优于钛膜。种植牵引器中的种植体有良好的生物相容性。管状骨种植后,骨一种植体界面结合良好。茏垂侵种餐诖怪鼻R螅茏垂堑目矶仍黾樱且种植体界面中骨结合部位仅仅发生在有螺纹、固位好的牵引骨段,种植体的尾部由于牵引的移动,出现