肺栓塞治疗.ppt

文档介绍：一般处理
1、绝对卧床
2、氧疗
3、心衰治疗:多巴酚丁***,液体管理
4、低血压治疗
5、其他:止痛、镇静、避免有创检查
溶栓治疗
可迅速溶解血栓和恢复肺组织灌注,逆转右心衰竭,增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。
溶栓后
溶栓前
溶栓适应症
1、大面积肺栓塞
2、次大面积肺栓塞(血压正常但超声心动图示右室运动功能减退)
溶栓绝对禁忌症
活动性内出血
高危肺栓塞患者无绝对禁忌症,溶栓治疗是一线治疗
相对禁忌症
1、2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺。
2、2个月的缺血性脑卒中。
3、10天内的胃肠道出血。
4、15天内的严重创伤。
5、1个月内的神经外科或眼科手术。
6、难以控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg)。
7、近期曾行心肺复苏。
8、血小板计数<10000/mm3。
9、妊娠、感染性心内膜炎、严重肝肾功能不全、糖尿病性视网膜病变。
溶栓并发症
出血。
溶栓时间窗
14天
溶栓药物尿激酶
1、负荷量4400IU/kg,静脉推注10min,随后以2200IU/()持续静脉滴注12h。
2、2小时溶栓方案:以20000IU/kg量持续滴注2h。
溶栓药物链激酶
1、负荷量250000IU,静脉注射30min,随后以100000IU/kg,持续静脉滴注24h。
2、防止过敏反应:抗原性。