文档介绍：2014-2015年中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症的诊断与治疗专家共识血液科刘璐静脉血栓栓塞(VTE)是恶性肿瘤的重要并发症之一,发生率为4%~20%,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一。肿瘤患者发生VTE(包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE))的风险比非肿瘤患者高数倍。静脉血栓栓塞症是包括深静脉血栓形成(DeepVenousthrombosis,DVT)和肺血栓(PulmonaryEmbolism,PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病。DVT好发于下肢深静脉,发生于腘静脉以上部位的近端DVT是肺栓塞栓子的重要来源。PTE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肿瘤相关的血栓形成肿瘤患者常见并发症合并VTE的患者死亡率更高VTE在肿瘤患者死亡原因中位居第二凝血系统的激活对于肿瘤的进展和转移很重要有效地预防、治疗可以降低VTE的发病率肿瘤患者VTE发生的危险因素肿瘤患者VTE危险评分P选择蛋白为识别活化血小板的分子标志物。门诊Khorana预测评分Khorana评分临床研究门诊Ay评分静脉血栓形成典型的临床症状包括疼痛、静脉血栓形成的同侧下肢远端水肿和沉重或锁骨上区水肿,但并非所有病例均存在上述症状。如果出现任何急性深静脉血栓形成的明显的临床症状/体征,临床上应高度怀疑DVT。D-二聚体检验用于肿瘤患者的DVT诊断可靠性有限,肿瘤患者D-二聚体均升高。这时应考虑应用蛋白C,如蛋白C下降应该考虑高凝的可能。