文档介绍：主诉:反复颈痛不适2年,加重伴活动受限及左上肢胀痛1天现病史:2年前患者无明显诱因出现颈肩部疼痛不适,活动稍受限,单一体位时间过长后症状加重,低枕平卧位休息后症状缓解,反复发作,无心慌、耳鸣、恶心不适,与天气变化无关。开始症状较轻,未引起患者明显重视,故未做任何检查及治疗。3月前患者感颈肩部疼痛不适,伴头晕头痛明显,稍感右上肢疼痛,偶感耳鸣及恶心欲吐,无视物旋转。于外院普通针刺治疗后效果不佳,症状持续无缓解,为求进一步治疗,今来我院,门诊以“颈椎病”收入我科住院治疗。入院时步入病房,神智清楚,精神差,自动体位,食纳可,大、小便可,睡眠可。舌淡红,苔白腻,脉涩。既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。否认食物、药物过敏史。否认手术史、外伤史及输血史。个人史:出生原籍,否认特殊疫水接触史及疫区逗留史,否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,生活起居规律,否认冶游史,预防接种史不详,否认吸烟、饮酒等不良嗜好。婚育史:已婚,育有1女,子女及配偶体健。月经史:13Y(3-5D)/(28-30D)2015-03-21。经量少,色淡,无明显血块,有痛经,既往无***不规则流血史。家族史:否认家族中有遗传病及传染病等病史。体格检查体温:℃脉搏:76次/分呼吸:20次/分血压:112/70mmHg发育正常,营养良好,体型正常,神志清楚,面容正常,表情自如,应答切题,自动体位,步态正常,查体配合。全身皮肤粘膜色泽正常,无黄染,无皮疹、无出血点,无皮下结节。毛发分布正常,皮肤温度正常,皮肤弹性正常,无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形。双侧眼脸无浮肿,巩膜无黄染,角膜正常,双侧眼球正常,活动自如,双侧瞳孔等大等圆(、),对光反射正常。鼻外形正常,鼻通畅,鼻腔粘膜未见出血及异常分泌物,副鼻窦区无压痛。口唇红润,口腔粘膜正常,无缺牙、义齿及龋齿,牙龈正常,舌苔色泽正常,伸舌居中,咽无充血,双侧扁桃体无充血肿大,发音正常。耳廓正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,双耳听力粗测正常。颈软,对称,无抵抗感,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动无异常,气管居中,甲状腺未触及肿大,颈部未闻及血管杂音。胸廓正常,未见肋见间隙凹陷及饱满,胸壁未见静脉曲张,乳房正常对称,未触及肿块,肋骨及胸骨无压痛,无胸骨叩击痛。双侧呼吸运动正常,肋间隙正常,触觉语颤双侧对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。叩诊双侧清音,叩诊肺界正常,肺下界移动度正常。听诊双肺呼吸音清晰,两侧对称,未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音,未触及胸膜摩擦感,语音共振双侧对称。心前区无隆起,心前区无异常搏动,,触诊心尖搏动正常,未触及震颤,无心包摩擦感,心率68次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。周围血管无异常血管征。腹部平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型,蠕动波,触诊腹肌软,无压痛,无反跳痛,无液波震颤,无振水音,全腹未扪及肿块,肝脾未