文档介绍：意识障碍(Disorders of Consciousness)
海南省中医院中风专科周晓晖
指大脑的觉醒程度
中枢神经对内外环境刺激应答反应能力
机体对自身&周围环境感知&理解能力
可通过语言\躯体运动&行为表达出来
该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括:
意识水平(觉醒或清醒)受损
意识内容(认知功能)改变
意识(Consciousness)--概念
1. 脑干上行网状激活系统
(ascending reticular activating system)
2. 广泛的大脑皮质神经元完整性
(中枢整合机构)
维持意识清醒的重要结构
意识(Consciousness)--概念
意识障碍程度
意识障碍--临床分类
(1) 嗜睡(somnolence)
(2) 昏睡(stupor)
(3) 昏迷(coma)
患者处于睡眠状态
唤醒后定向力基本完整, 能配合检查
意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高病人
意识障碍程度
(1) 嗜睡(somnolence)
意识障碍--临床分类
较深的睡眠状态
较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,
简单模糊作答, 旋即熟睡
意识障碍程度
(2) 昏睡(stupor)
意识障碍--临床分类
患者起病状态\症状&体征可能提示昏迷病因
可分为浅\中\深昏迷
意识障碍程度
(3) 昏迷(coma)
意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态
对刺激无意识反应, 不能被唤醒
意识障碍--临床分类
意识障碍程度
(3) 昏迷(coma)
意识障碍的分级及鉴别要点
意识障碍--临床分类
分级
对疼痛反应
唤醒反应
无意识自发动作
腱反射
对光反射
生命体征
嗜睡(somnolence)
(+,明显)
(+,呼唤)
+
+
+
稳定
昏睡(stupor)
(+,迟钝)
(+,大声呼唤)
+
+
+
稳定
a)
浅昏迷
+

可有
+
+
无变化
中昏迷
重刺激可有

很少

迟钝
轻度变化
深昏迷





显著变化
意识范围缩小, 嗜睡, 常有定向力障碍, 注意力不集中
错觉, 幻觉少见, 激惹, 或与困倦交替
可伴自主神经改变(心动过速\高血压\多汗\苍白\潮红)
运动障碍(震颤或肌阵挛)

(1) 意识模糊(acute confusion state)
意识障碍--临床分类