文档介绍：·196· 实用医技杂志 2005 年 1 月第 12 卷第 1 期下半月版 JPM T , January. 2005, V ol. 12, No . 1B
小剂量多巴酚丁胺试验在慢性冠脉闭塞病变
PCI 中的应用
田恒松1, 周庆国1, 邵芳1, 侯晗2
( 1. 平顶山市平煤集团总医院, 河南平顶山 467000; 2. 平顶山市第二人民医院, 河南平顶山 467000)
[ 中图分类号] R541 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1671-5098( 2005) 1B-0196-01
笔者从 2000 年至 2004 年选取 50 例慢性冠脉闭塞病变病 kg , 5 Lg / kg、10 Lg / kg 分阶段各持续用微量泵泵入多巴酚丁胺
人行 PT CA 及支架置入术, 术前经小剂量多巴酚丁胺超声心 5 min, 如室壁运动改善> l 级或 EF 值增加, 视为心肌存活, 反
动图试验验证心肌是否存活。术后随访 0. 5 a 通过彩超测 EF 之心肌不存活。
值及室壁活动对比分析评价小剂量多巴酚丁胺试验在慢性冠 2. 2 PT CA 及支架置入术后 0. 5 a 回访 50 例手术病人, 复查
脉闭塞病变 P CI 中的应用。心脏彩超测室壁运动及 EF 值。结果心肌存活组 29 例组有 24
1 一般资料例室壁运动改善> 1 级及 EF 值增加( 3 % ~10 % ) , 5 例无明
慢性冠脉闭塞病变造成的缺血性心肌损害有 3 种类型[ 1] : 显变化; 而非心肌存活组中 19 例无明显变化, 2 例 EF 值下降,
¹ 不可逆心肌损害: 心肌细胞缺血坏死, 瘢痕形成, 即使冠状动存活组 P CI 有效率 82 % 经过统计学处理, P< 0. 01, 两组差异
脉血流恢复, 也不能改善心脏功能。º 冬眠心肌: 长期慢性持续性非常显著。
缺血, 造成心肌功能障碍, 但不足以引起细胞坏死, 在冠脉血流 3 结论
恢复后, 可以部分或全部恢复正常。» 顿抑心肌: 是指心肌短时 P T CA 及支架置入术对慢性冠脉闭塞性病变经小剂量多
间缺血, 未引起细胞坏死, 冠脉供血恢复后心功能恢复, 对于后巴酚丁胺证实有心肌存活者疗效确切, 而对无心肌存活者疗效
两种状态的心肌, 介入治疗能提高冠脉血流、消除症状、提高生不明显。
存率, 且创伤小, 是治疗慢性冠脉闭塞病变的有效方法。小剂量 4 讨论
多巴酚丁胺刺激存活心肌阶段收缩, 可区别心肌坏死、冬眠、顿冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病, 急性冠脉综合征
抑。小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验[ 2, 3] 预测存活心肌的准能够及时行 PCI 治疗的为数甚少, 多数受发病所在环境条件、
确性在 80 % ~85 % 。存活心肌是指静息状态下不正常的心肌经济及心理因素的影响, 大多在患病 1 个月以后才能行 PCI 治
运动自发转为正常, 或介入治疗后转为正常。疗, 术前经小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验有心肌存活者
2 具体方法 PCI 疗效确切; 反之疗效不确切, 故建议慢性冠脉闭塞病变
选取慢性冠脉闭塞病人 50 例( 术前心电图及冠脉造影证 PCI 术前完善小剂量多巴酚丁胺试验。无存活心肌无需行 PCI
实) , 进行 PT