文档介绍：药物及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效观察
郑加祥李小国李娟娟
【摘要】目的评价药物及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效。方法回顾分析 2009 年 1 月至
2009 年 6 月间保守治疗的 85 例复发性鼻窦炎患者,随机分为治疗组鼻腔冲洗联合对症治疗45 例,对
照组对症治疗40 例。治疗 4 周后分别复诊并评定疗效,随访 3 个月。结果治疗组治疗后 4 周复诊
症状消失 15 例,症状改善 22 例,无效 8 例,有效率 82. 22% 。对照组治疗后 4 周复诊症状消失 7 例,症状
改善 17 例,无效 16 例,有效率 60. 00% 。两组疗效比较差异有统计学意义P < 0. 05。结论治疗组通
过鼻腔冲洗治疗超过 1 /3 患者症状消失,减轻了患者的痛苦,缩短了病程,近期疗效是肯定的,并且无明
显禁忌证及副作用。
【关键词】复发性鼻窦炎鼻腔冲洗疗效
复发性鼻窦炎鼻患者由于病变程度重、范围广及前期手表 1 治疗组与对照组治疗结果比较例,%
术史等诸多因素的影响。导致正常解剖结构缺失以及常用组别例数治愈有效无效有效率
手术标志变形,因而再次手术中正确定位较困难,易出现各治疗组 45 15 22 8 82. 22
种并发症,复发的病例亦不少见。为了提高复发性鼻窦炎水对照组 40 7 17 16 60. 00
平,现将本院 2009 年 1 月至 2009 年 6 月收治的 85 例复发性注与对照组比较,P < 0. 05
鼻窦炎保守治疗结报报道如下。 3 讨论
1 资料与方法复发性鼻窦炎的病因比较复杂,Rich-tsmeier 列出鼻内
1. 1 一般资料回顾性总结 2009 年 1 月至 2009 年 6 月在镜下上颌窦手术复发的前几位原因,可能与变态反应、鼻腔
本科保守治疗的复发性鼻窦炎患者 85 例,其中男 47 例,女及鼻窦解剖变异、病变范围、黏膜病变程度、免疫缺陷等因素
38 例年龄 15 ~ 71 岁。均有传统克路氏手术或鼻窦内窥镜有关。有学者研究指出,变应性鼻炎与鼻窦炎的同时发生率
[ ]
手术史。2 次手术史 11 例,3 次手术史 2 例,其余均仅有 1 次为 25% ~ 70% 1 ,并将鼻腔黏膜变应性炎症对鼻窦炎的影
手术史既往手术方式单侧上颌窦根治术例,双侧上颌
。 14 响主要归纳为以下三个方面①变应性水肿累及鼻窦口黏
, ,
窦根治术 8 例单侧鼻窦内窥镜手术 19 例双侧鼻窦内窥镜膜. 造成窦口的狭窄或阻塞,并刺激粘液过量分泌. 导致鼻窦
手术例全身麻醉例,局部麻醉例两次手术间隔
44 。 14 71 。分泌物潴留,导致闷胀感并继发细菌感染②变应性水肿累
,
为 0. 5 ~ 11 年。术后复发患者 CT 片和鼻腔内窥镜检查鼻及鼻窦黏膜,同时鼻腔及鼻甲充血堵塞鼻道. 引起鼻塞迫使
中隔偏曲侧中鼻甲缺失侧中鼻甲气化侧中鼻甲
13 、 34 、 3 、患者张口呼吸. 导致窦内氧张力下降,易继发厌氧菌感染另
与鼻腔外侧壁粘连 l2 侧、筛房瘢痕粘连 32 侧、Onodi 气房 4 外,窦腔内炎症上皮通透性增加,对微生物的防卫能力下降,
侧气房侧根据病史内窥镜检查和鼻窦扫描,
、hailer 8 。、 CT 进一步导致了细菌感染的发生③