文档介绍：急性昏迷患者74例急诊急救的护理体会
【摘要】目的探讨74例急性昏迷患者的急诊急救的护理方法。方法针对我科收治的74例急性昏迷的患者进行有效的抢救护理,密切的病情观察和精湛的护理技术与医生配合治疗。结果此组急性昏迷的患者经积极救治其中显效32例,有效28,无效4例。结论对于急性昏迷的患者急诊护理是治疗的关键,可以明显的降低致残率减少死亡率。
【关键词】急性昏迷;临床表现;急诊护理
急性昏迷是由于心、脑血管疾病所引起的一组起病急剧的脑部血管循环障碍的疾病,此病患者多有高血压,心脏功能不同程度的损害,可以使脑血管突发形成血栓,脑栓塞致缺血性脑梗塞,也可以脑血管破裂形成脑出血。此病伴有神经系统症状,肢体功能障碍、神经症状、失语、眩晕、呛咳、共济失调、严重患者出现昏迷甚至抢救不及时造成死亡。心、脑血管是人体血液循环的重要场所,脑是人体中最重要的和最精密的生命器官,功能较为复杂,不但是生命中枢的场所,而且控制和调节全身各系统使之成为一个有机的整体。[1]脑部血流量占全身的血流量15%-20%。脑组织机会没有糖原的储备,需要血液循环持续的供给所需的氧合葡萄糖。脑血管具有自动调节功能,脑血液供应在平均动脉压60-160mmHg范围内发生改变时仍可维持恒定。当血压升高时,小动脉压力增高,小动脉收缩,血流量减少;当血压下降时,小动脉扩张,血流量增加;当脑部血管发生改变或者损害时,脑血流量随血压升降而增减。脑血流量与脑动脉的灌注量成正比,而与脑血管的阻力成反比。急性昏迷的患者,病情重,发展迅速,其致残率和致死率极高。现将我科收治的74例急性昏迷的患者急诊护理浅析如下:
1临床资料
自2012年1月至2012年10月我科共收治了74例急性昏迷的患者,其中男性38例;女性34例,年龄在44-78岁,±。其中脑出血的患者33例,脑梗死的患者31例;浅昏迷的患者35例,深昏迷的患者29例;发热的患者56例;出现剧烈呕吐的患者30例;大便失禁的患者13例;有高血压及心脏病的患者64例;糖尿病的患者12例;瞳孔等大的患者28例;瞳孔不等大的患者16例;脑疝的患者20例。
2结果判定
此组患者经急诊急救护理措施治疗后,其中显效是指经抢救意识恢复清醒伴随肢体功能障碍的患者;有效是指经抢救成功意识不清伴随肢体功能障碍的患者;无效是指临床死亡的患者。
3结果
此组患者治疗效果,详见表1。
4急诊护理
、脑血管疾病昏迷的患者丧失了正常的咳嗽发射和吞咽功能,呼吸道分泌物不能及时排除,血液、痰液、呕吐物会引起误吸导致窒息。尽快清除口咽部血块,呕吐物和分泌物,使患者的头偏向一侧有假牙或者义齿的患者应取出,并松解患者的衣领和裤袋。昏迷的患者用口咽通气道,保持呼吸道通畅。如出现窒息,立即给予通畅气道,给予有效吸氧3-5L/分,以改善脑缺氧,减轻脑水肿和降低颅内压。必要时建立人工气道,气管插管,给予简易呼吸器或者呼吸机辅助呼吸,保证有效通气量,改善
低氧血症;由于低血压和低氧血症造成的继发性脑损害对预后有影响[2]。
,意识障碍程度越深,提示脑损伤越为严重[3]。意识的判断可以根据询问患者病情,简单对话,检查痛觉肢体活动等进