文档介绍：小儿推拿临床治疗学
第四节腹泻
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腹泻的小儿推拿治疗
腹泻的概念
腹泻的病因病机
腹泻的临床表现
腹泻的推拿治疗
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腹泻的小儿推拿治疗
1、概念
腹泻是以大便次数增多、便下稀薄甚如水样为主证的常见病症,多发于三岁以下的婴幼儿,尤以一岁以下最为常见,年龄越小发病率越高。本病一年四季均可发生,但以夏秋季节较多。
小儿脾胃薄弱,感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可致脾胃运化失职,升降失调而发生腹泻。本病易伤气液,重症患儿或治疗不当,可出现伤阴、伤阳或阴阳俱伤等危重变证。如迁延不愈,可引起营养不良,严重患儿影响生长发育,成为疳证。
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2、病因病机
腹泻主要责之脾胃。感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可损伤脾胃,使水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输布,合污而下发为腹泻。
1)感受外邪小儿脏腑娇嫩,易为外邪所袭,外感风寒暑湿之邪,侵入人体,影响脾胃,使脾胃运化失常则泄泻。古有“无湿不成泻”之说,风寒暑邪多与湿邪结合而致病。夏秋季节,湿热交蒸,腹泻多为湿热泻。
2)内伤乳食调护喂养不当,乳食过度或过食肥甘及生冷之食,损伤脾胃,传导失司而致泄泻。
3)脾胃虚弱先天不足,或后天失调,或久病迁延,皆可导致脾胃虚,脾虚则健运失司,胃弱则不能腐熟水谷,水反为湿,谷反为滞,合污而下发为腹泻。
4)脾肾阳虚小儿禀赋不足,或久病久泻之后,脾虚及肾,肾阳不足,则命门火衰,不能温煦脾阳,不能腐熟水谷,以致完谷不化而腹泻。
腹泻的小儿推拿治疗
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大便清晰多泡沫,色淡不臭,肠鸣腹痛,面色淡白,口不渴,小便清长,苔白腻,脉濡,指纹色红。
寒湿邪
腹痛即泻,暴注下迫,粪色黄褐热臭,或见少许粘液,身热,烦躁口渴,小便短赤,肛门灼热而痛,舌苔黄腻,指纹色紫。
湿热泻
腹泻的小儿推拿治疗
3、临床表现
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腹痛腹胀,泻前哭闹,泻后痛减,大便量多味酸臭,口臭纳呆,或伴呕吐酸馊,苔厚腻,脉滑,指纹紫红而滞。
伤食泻
大便溏薄,水谷不化,食后即泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神倦乏力,舌淡苔白,脉沉无力,指纹沉色淡。
脾虚泻
腹泻的小儿推拿治疗
3、临床表现
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久泻不止,食入即泻,粪质清稀,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色恍白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉象细弱。
脾肾阳虚泻
腹泻的小儿推拿治疗
3、临床表现
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1)寒湿泻
治法:温中散寒,化湿止泻
处方:补脾经、推三关、补大肠、揉外劳、揉一窝蜂、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。
方义:推三关、揉外劳温阳散寒,配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿,温中散寒。补大肠、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。腹痛肠鸣时加揉一窝蜂。
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腹泻的小儿推拿治疗
4、推拿治疗
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2)湿热泻
治法:清热利湿,调中止泻
处方:清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨、揉龟尾。
方义:清脾胃以清中焦湿热,清大肠、揉天枢清利肠府湿热积滞,清小肠、退六腑清热利尿除湿,配推下七节骨、揉龟尾以理肠止泻。
腹泻的小儿推拿治疗
4、推拿治疗
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3)伤食泻
治法:消食导滞,健脾和中
处方:补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、摩中脘、按揉足三里、摩腹、分腹阴阳,揉天枢、揉龟尾。
方义:补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃,消食化滞;清大肠、分腹阴阳、揉天枢疏调肠腹积滞;配揉龟尾以理肠止泻。
腹泻的小儿推拿治疗
4、推拿治疗