文档介绍：腹式子宫切除术的围手术期护理
摘要:目的探讨腹式子宫切除术围手术期的护理。方法回顾性分析98例腹式子宫切除术患者的护理,包括术前的心理护理及术前准备,术后的一般护理,术后并发症的观察与护理等。结果护理方法合理,效果良好未发生与护理有关的并发症,患者均治愈出院。结论做好腹式子宫切除术患者术前护理,术后的观察与护理,对提高患者的治愈率,促进康复起到重要的作用。
关键词:子宫肌瘤;子宫切除术;围手术期;护理
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2013)03-0-01
子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤,多发生于3O岁~50岁的育龄期妇女,其发病率为20%~30%[1],给女性身心带来极大的痛苦和危害。子宫肌瘤的特点是瘤体多发,大小不等,呈球形或不规则的分叶状。本病的明确病因目前尚未十分清楚,但有证据表明雌激素在子宫肌瘤的发生、生长过程中有重要的促进作用[2]。本病的主要临床表现有月经量过多,或有不规则的***出血,严重者可发生贫血,***分泌物增多,腹部包块,或有尿频、尿急、尿潴留等,经期改变,主要为经期延长或经期间隔时间的缩短等[3]。手术为治疗本病的有效方法,可迅速清除肿瘤,防止其发生恶变。笔者现将围手术期的具体护理措施总结如下。
1 临床资料
我院在2009年9月-2012年12月期间共收治符合腹式子宫切除适应症的子宫肌瘤患者共98例,年龄39-52岁之间,,病程6个-8年,;发生部位,子宫体部肌瘤86例,%,宫颈肌瘤10例,%。
2 术前护理
心理护理
据调查:在子宫肌瘤患者中,焦虑和抑郁心理最为突出。当患者得知患子宫肌瘤时,首先害怕肌瘤是恶性的,随之在选择治疗方案时,有无助感或为需手术治疗而恐惧不安,迫切需要咨询指导。有些病人则担心术后性功能改变影响夫妻间的***,给家庭带来不和谐。因此,肿瘤知识及性生理知识的宣教就显得非常重要。护理人员要主动热情,耐心地为她们提供信息,取得病人和家属的信任,建立良好的护患关系,增强患者战胜疾病的信心,使病人处于良好的心理状态接受手术。
术前检查
完善术前的各种检查,如三大常规,凝血功能,肝肾功能、血糖、血脂、电解质、心电图、胸片,以了解心肝肾等重要器官的功能,做好交叉配血,妇科的要做宫颈分泌物培养+药敏,以指导术后应用抗生素预防感染。
肠道和***准备
术前1天进半流饮食,术前禁食12小时,禁饮6小时,%温肥皂水500ml进行清洁灌肠1次,%温肥皂水再清洁灌肠1次。%碘伏液冲洗***,1次/天,***炎者***局部用药。
术前排尿训练
盆底肌功能锻炼预防术后尿潴留[4],术前3天,指导患者在不收缩下肢臀部肌肉的情况下,自已收缩耻骨、尾骨周围的肌肉即会阴及肛门括约肌,每次收缩6-10秒,做30-50次,共5分钟,再快速一缩一舒200次,每天3次(早、中、晚及睡前各1次)。术前3天在床上仰卧位训练使用尿盆,以便术后****惯。
3 术后护理
日常护理
术毕回病房,按腰硬联合麻醉后去枕平卧6小时,心电监护12h,密切观察病情变化并记录患者的生命体征,每30min测量一次血压、脉搏、呼吸、血氧