文档介绍：小儿肺炎支原体肺炎的护理体会
关键词:小儿,肺炎支原体肺炎,护理体会
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)8-151-01
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症,目前为儿科常见的一种呼吸系统感染性疾病,占小儿肺炎的20%,近年来肺炎支原体感染呈上升趋势。肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一,它是介于病毒和细菌之间的一种微生物,无细胞壁。是可通过细菌滤器最小的原核生物,附于组织细胞表面,有特殊的宿主细胞亲和性,支原体好侵犯呼吸道、泌尿生殖粘膜。而肺炎支原体潜伏期长,主要由通过呼吸道飞沫传染。其临床表现为高热、刺激性干咳,部分有破竹声,病程长,肺部体征不明显,血清泠凝集试验及MP-IgM抗体阳性。还有部分有肺外损伤的表现,如脑膜炎、心肌炎、胸腔积液、肾炎、肝炎等。我科自2012年1月―2013年1月收住的210例小儿支原体肺炎的患儿,经过精心和科学系统的治疗及护理,均痊愈出院。先将护理体会报告如下。
1 资料与方法
210例小儿肺炎支原体肺炎的患儿,年龄为10个月―11岁,其中学龄前及学龄期儿童120例,于发病后2天入院,经血清特异性肺炎支原体IgM(MP-IgM)抗体检测以及临床症状、体征均符合支原体肺炎的诊断标准。
所有病例均有呼吸系统症状。以咳嗽为主,多为刺激性咳嗽,伴或不伴有发热,发热多为中、高热,少数患儿亦有咽痛。℃―℃、无痰或仅有少许粘痰,为白色粘稠痰或白色泡沫痰,痰液不易咳出。其中6例胸腔积液,22例心肌酶谱异常,36例转氨酶升高。所有病例均无大环内酯类药物过敏及禁忌症。
所有病例尽可能做到呼吸道隔离。保持室内空气新鲜,按时开窗通风,给予营养丰富、易消化食物,同时予退热、祛痰、止咳等对症处理,同时辅以氨溴索,布地奈德雾化吸入。采用静点阿奇霉素针剂,每天一次,10?/(?.d);或红霉素20―30?/(?.d),分3次静脉滴注。疗程为10天。根据症状和病变范围,必要时将疗程延长至2周或改用序贯治疗。
2结果
经过积极治疗和精心护理后,1周内体温稳定者172例,2周内体温全部稳定,没有并发症发生,全部治愈出院。住院天数7―18天,平均9天。
3 护理体会
将患儿安置空气流通的病室,危重患儿安置在监护室。为防止交叉感染,除采取呼吸道隔离,空气消毒等措施外,室温在20
℃―22℃,相对湿度55%―65%。保持床铺清洁干燥,高热出汗后及时更换衣服,避免受凉后加重病情。做好口腔护理,可增强食欲,防止口炎。
患儿多数咳嗽较重,初期为干咳,继而咳白色粘稠痰。协助患儿咳痰,保持呼吸道通畅,显得尤为重要。稀释痰液有利于排痰,促进肺部的炎症吸收,先给患儿做超声雾化吸入,达到稀释痰液、镇咳、消炎的目的,然后予以叩背。叩背时应在饭后2小时进行,五指并拢,呈杯状,从下向上,从两侧往中间拍背,稍用力,但不要用力过猛,以免引起患儿呕吐。每天2―3次,经常更换体位,一般采取头高位或半卧位,以改变肺部血液循环,减轻肺淤血。多数患儿咳嗽较重,痰液粘稠不易咳出,及时给予患儿雾化吸入,此法简便易行,安全舒适,药液随着深而慢的吸气可被吸