文档介绍：剖宫产术后母乳喂养的指导

近年来,随着围产医学的发展,手术指征放宽,剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产术后母乳喂养率明显下降达65%.特别是产后24~48h内由于伤口的疼痛、子宫收缩疼、输液管及导尿管的插入、体位受限,常使得一些剖宫产妈妈很快就产生了畏惧心理,
前言
案例
患者蒋丽霞,女,26岁, G2P0 孕39周,于2016年3月15日15时30分,以“停经39周臀位”为主诉入院。该患平素月经规律,末次月经为2015年6月15日。入院时腹部隆起与妊娠月份相符,胎心音每分钟152次,胎先露浮动,跨耻征阳性,预测胎儿体重3500克,无宫缩,胎膜未破。治疗原则:给予择期破宫产术,术程顺利,于2016年3月16日11时30分返回病房,婴儿体重3900g,Apgar评分10分,回病房30min产妇知觉恢复经可以自行哺乳,但存在困难:乳头凹陷含接困难,认为初乳不是奶,加上宫缩痛,,活动受限不愿与新生儿接触哺乳
知识缺乏
乳头凹陷
1
2
3
含接困难
存在问题
主要护理措施
尽早开奶
剖宫产后1-2小时(尽早),这是开奶的关键,处理得当可以让新妈妈顺利度过生理性乳胀期
协助母婴皮肤接触及早热敷乳房,吸吮
主要护理措施
健康宣教
让产妇及家属懂得初乳对于婴儿成长发育的重要性,并多次反复进行母乳喂养的健康宣教
(1)母乳喂养的好处;
(2)什么是纯母乳喂养,6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性;
(3)分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性;
(4)24小时母婴同室的重要性;
(5)产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势;
(6)按需哺乳的重要性;
(7)如何保证产妇有充足的乳汁;
(8)特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养;
(9)产妇上班后如何坚持母乳喂养。
母乳喂养宣教知识要点:
主要护理措施
哺乳姿势指导
母亲一手抱婴儿,另一手拇指与其余四指分开呈c型托住乳房,帮助婴儿含住大部分乳晕
主要护理措施
哺乳姿势指导
由于手术切口的问题,剖腹产产妇的哺乳姿势一般都采用侧卧式哺乳。
在产妇头和肩膀下面,在弯曲的双膝之间分别垫个枕头。让宝宝面朝妈妈,妈妈用下面的胳膊搂住宝宝的头,用上面的胳膊扶着宝宝的头,或者用一个小枕头或叠起来的毯子把宝宝的头垫高。
潜在护理问题及措施
乳胀的预防及缓解
护理干预可使乳汁分泌时间提前,胀痛减轻,促进乳腺导管通畅,局部硬块变小,促进局部血液循环。
首先,用40-45摄氏度的热毛巾盖住整个乳房,热敷时间为5分钟,然后,用右手食指,中指,无名指的指腹向乳晕做螺旋式按摩,力度以产妇不出现痛苦表情为宜,哺乳后两手相对从乳房边缘向乳房中央轻轻挤压,而不是乳头根基部挤压,上述做法可有效预防乳胀。