文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解的分子生物学研究
姓名:王晓庆
申请学位级别:硕士
专业:外科学(骨科)
指导教师:朱振安

中英文缩写对照:苘讶橐奎堂塑丝堡:憾橹仙急隗宪中文名称超高分子聚乙烯肿瘤坏死因子白介素前列腺素骨保素骨保素配体计算机断层造影基质金属蛋白酶巨噬细胞集落刺激因子转化生长因子破骨细胞生成抑制因子肿瘤坏死因子受体肿瘤坏死因子受体配体破骨细胞分化因子肿瘤坏死因子相关性活化诱导因子核因子芴激动剂英文缩写邻苯二甲酸二丁酯英文名称—虎一!狢猘狧——一Ⅱ———
一——主塑兰兰至登盔兰芡ㄖ黯枞世俭埚杈中文名称芴寮ざ剂配体乙二醇乙醚乙酸酯邋氧化苯甲酰逆转录一聚合酶链式反应英文缩写英文名称補~——
聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解的分子生物学研究中文摘要思路。【方法】实验选用缎坌許笫唬ú嘞ス亟芊直鹣蜃蟛嘞淋巴细胞和破骨细胞等。关节囊滑膜亦有相似表现,偏光显微镜下【研究背景】人工关节置换术是治疗关节伤病、重建关节功能的重要手段,全世界每年施行人工关节置换手术的病例已逾万人次。但是,人工关节置换至今仍存在着较高的中远期松动率。研究表明,磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解是引起人工关节无菌性松动的主要原因之一。但是磨损颗粒诱导骨溶解的确切机理目前仍不清楚。【目的】通过动物实验模拟聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解,观察骨溶解的组织学反应和界膜内產、蚈群的变化,了解颉和等在磨损颗粒诱导假体周围骨溶解中的作用及其机理,为人工关节无菌性松动的防治提供新的向股骨远端植入钛合金棒,术后、、关节注入聚乙烯颗粒,每次约觯帕F骄本缎∮侧注射同体积无颗粒生理盐水作为空白对照,术后艽λ蓝取材观察。取材前抽取双侧膝关节液作细菌培养以排除感染。动物处死后,完整取出双侧股骨,在同一条件下进行呱闫V谱鞑脱钙硬组织切片和脱钙石蜡切片,观察假体周围界膜的组织学改变。酶联免疫吸附约梁胁舛ḿ偬逯芪Ы缒ぷ橹蠺—呐ǘ龋琑甈半定量检测假体周围晃膜组织中蚈的含量变化。所得数据选用配对煅榻型臣品骤亍!窘果】呱闫捎诜直媛式喜睿茨芊⑾置飨约偬逯芪Ч侨芙獗硐帧组织学观察发现,注射颗粒侧钛合金棒周围有明显界膜形成,内含较多的细胞成分,包括大量巨噬细胞、成纤维细胞、多核巨细胞、,右上海第二医科大学级坝貉芯可宦畚
侧,而水平则高于对照侧.!窘崧邸渴笛榻峁髓基质细胞对的合成增加而暮铣杉跎佟J笛榻峁崾荆关键词:聚乙烯颗粒骨‘溶解肿龌邓酪蜃觓骨保索骨可见界膜和关节滑膜内有双折光聚乙烯颗粒。而对照侧钛合金棒周围界膜组织则完全不同,只有少量的滑膜细胞和成纤维细胞,关节滑膜也无明显改变。酶联免疫吸附测定发现,,注射颗粒侧界膜组织中降陀诙哉证实,聚乙烯颗粒可引起钛合金棒周围多种细胞参与的异物肉芽肿反应,并引起炎性介质產的分泌增加;同时,成骨细胞/骨疪低晨赡懿斡肽ニ鹂帕S盏嫉募偬逯芪Ч侨芙獾发生与发展过程,并可能以猘等细胞因子为介导。保素配体上海第二医科大学级硕研究生学位论文
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聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解的分子生物学研究人工关节置换术是治疗关节伤病、重建关节功能的重要手段。万人次。万。随着我不断提高,安装位置不当、骨水泥碎裂以及应力遮挡等机械性因素是引起无菌原因⋯¨<偬逯踩牒螅髦旨偬宀牧系哪ニ鹂帕#乇鹗蔷垡烯颗粒在关节问隙大量积聚,并随关节液沿假体一骨界面扩散。磨弱,破骨作用增强,引起假体周围骨溶解,最终导致假体松动。但迄今为止,有关磨损颗粒及其诱导产生的细胞因子作用于成骨细胞过程中起重要作用,是近年来骨生物学研究中的重大发现之一¨⋯。正常骨组织保持着成骨和破骨两种过程的动态平衡,这一动态日据统计,世界上每年施行人工关节嚣换术的病例已逾我和医疗条件的限制,目前每年仅有数万病例行人工关节鬣换术,而每年需做人工关节罨换手术的患者人数超过人工关节的临床应用将日益广泛。但是,人工关节置换至今仍存在着较高的中、远期松动率。假体无菌性松动导致患者疼痛、功能障碍,甚至需要再次手术,降低了人工关节的使用寿命。既往认为,假体与骨骼的匹配不良、假体性松动的主要原因。然而近年来的研究表明,假体长期磨损产生大量磨损颗粒,诱导假体周围骨溶解,是人工关节无菌性松动的主要损颗粒激发巨噬细胞、成纤维细胞等多种细胞发生反应并分泌多种与骨吸收有关的炎性介质,如一—:等,在骨与假体界面间形成一层富含细胞的结缔组织膜一界膜。细胞因子进一步作