文档介绍：四黄汤熏洗治疗炎性外痔临床观察
【摘要】目的观察四黄汤熏洗治疗炎性外痔的临床疗效。方法将64例外痔患者患者随机分为治疗组34例和对照组30例。分别对两组临床疗效、治疗前后患者疼痛评分及痔核肿胀程度进行观察。结果两组患者临床疗效差异有统计学意义(P<)。两组治疗后疼痛及痔核肿胀程度差异均有统计学意义。结论四黄汤熏洗治疗炎性外痔的临床疗效显著, 能有效减轻患者痛苦, 值得临床推广。
【关键词】炎性外痔;四黄汤;熏洗治疗
炎性外痔是由于外痔皮肤组织下淋巴液、血液回流障碍致水肿、血栓形成等, 压迫肛周神经导致疼痛, 进而使肛门括约肌痉挛, 水肿进一步加重, 疼痛加剧的一个恶性循环过程。主要以肛门肿物隆起、肿胀、疼痛、触痛为临床表现。肛门直肠检查:外痔充血水肿、触痛, 肛管直肠光滑, 未扪及肿块、硬结, 肛门指检指套无染血。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集2010年10月~2012年10月在中西医结合科工作期间门诊符合炎性外痔患者64例, 女性月经期不纳入收集范围, 将其随机分成两组。其中治疗组34例, 男25例, 女9例;年龄最大50岁, 最小18岁, 平均年龄(±)岁, 病程最长者5 d, 最短者2 d, 平均病程(±)d;对照组30例, 男23例, 女7例, 年龄最大49岁, 最小19岁, 平均年龄(±)岁, 病程最长者5 d, 最短者2 d, 平均病程(
±)d。以上资料经统计学处理, 两组之间性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>), 具有可比性。
1. 2 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中国肛肠科病证诊断疗效标准》[1]中炎性外痔的诊断标准。
1. 3 治疗治疗组选用, 四黄汤:黄连30 g、黄芩30 g、大黄30 g、黄柏30 g、五倍子20 g、芒硝20 g、延胡索20 g, 每日一剂煎水2000 ML外用, %呋喃西林液2000 ML外用, 两组均在水温40℃~50℃, 局部熏洗治疗, 待水温37℃时用药水局部浸泡, 2次/d, 30 min/次, 10 d为1疗程, 疗程结束后观察。
1. 4 疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈:症状消失, 痔体消失或恢复至发作前大小;显效:症状明显改善, 痔体明显缩小:有效:;无效:症状和体征均无变化或变化不明显。
1. 5 疼痛及水肿观察疼痛选择(VAS)疼痛指数评估患者疼痛感觉[3]。标准:0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛;4~6分:患者疼痛并影响睡眠, 尚能忍受;7~ 10分:患者有渐强烈的疼痛, 疼痛难忍。根据患者自我感觉在评分脸谱作标记。
水肿评分采用4分法[4]:水肿观察指标:无是0分, 肛缘轻度水肿为1分, 肛缘皮肤无明显光亮水肿为2分, 肛缘皮肤明显光亮水肿为3分。
1. 6 统计学方法采用均数±标准差( x-±s)及χ2检验。
2 结果
2. 1 临床疗效比较
2. 2 治疗组治疗过程中未出现不良反应, 对照组有两例患者因药物过敏, 中途退出。
3 讨论
痔是由于直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团, 是肛肠疾病发病率最高者, 发病率