文档介绍：抚州市碘缺乏病监测实施方案(试行)
根据《江西省碘缺乏病监测实施方案(试行)》的要求,为促进我市碘缺乏病防治工作的开展,建立和健全我市消除碘缺乏病可持续发展的长效机制,结合我市实际,特制定本方案。
一、背景
碘缺乏病是一种地球化学性疾病,自然环境缺碘是难以改变的客观现实,坚持普及碘盐措施是持续改善人群碘营养状况的唯一有效途径。10多年来,我市通过实施全民食盐加碘为主的综合防治措施,使人群碘营养状况总体得到改善。但近年来,全市碘缺乏病病情及碘盐监测结果表明,由于受诸多因素影响,我市的一些县居民合格碘盐食用率未能达到国家要求,少数已经实现或基本实现消除碘缺乏病目标的县,由于重视不够、疏于防范、淡化管理,防治工作出现波动,非碘盐冲销的情况时有发生,碘缺乏病健康知识知晓率严重滑坡,碘缺乏病防治工作形势仍然严峻,实现2010年消除碘缺乏病目标的任务依然十分艰巨,亟待进一步加强和完善可持续消除碘缺乏病工作机制,确保我市在2010年实现消除碘缺乏病目标。
二、目的
及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况,动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。
三、内容与方法
(一)碘盐监测:
:居民户食用盐。
:全市以县(区)为单位开展监测。每年3月1日至6月10日,完成随机抽样监测及数据传报;每年6月1日至8月10日,完成重点抽样监测及数据传报。
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(1)随机抽样监测:
①所辖有9个以上乡(镇、街道办事处,以下相同)的县(区),按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在东、西、南、北片区各随机抽取2个乡,在中部片区随机抽取1个乡,共抽取9个乡;在每个被抽中的乡,随机抽取4个行政村(居委会,以下相同),不足4个行政村时全选,填写表1;在每个被抽中的行政村,随机抽检8户居民食用盐(共288户),填写表2。
②所辖有9个或不足9个乡的县,按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡,辖有5个或不足5个乡的县,抽取所有乡;在每个乡,随机抽取4个行政村,不足4个行政村的全选,填写表1;在每个行政村,随机抽检15户居民食用盐(共300户),填写表2。
③辖区内均为高碘乡的县,按照抽样方法①或②抽检居民户食用盐;辖区内有部分高碘乡的县,先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区,再分别按照抽样方法①或②抽检居民户食用盐。
(2)重点抽样监测。
重点抽样原则:
①位于或邻近原盐产区的县(区);
②上个监测年度未开展碘盐监测工作或监测工作未达到要求的县(区);
③上个监测年度碘盐监测碘盐覆盖率和/或居民合格碘盐食用率<80%的县(区);
④边远、贫困或受非碘盐冲销较严重的县、乡、行政村。
重点抽样方法:
将被抽到每个重点县(区)的辖区划分为5个片区,每个片区按照重点抽样原则抽取1个乡,每个乡重点抽取4个行政村,填写表3;每个行政村随机抽检15户居民盐样(共300户),填写表4。
(二)碘缺乏病高危和重点地区监测:
(1)高危地区监测范围:
①历史上曾有地方性克汀病(以下简称地克病)流行,且本年度碘盐覆盖率<80%的县(区);
②监测工作中发现存在确诊有新发地克病例≥2例/乡的县(区);
(2)重点地区监测范围:
①本年度碘盐覆盖率<80%的县(区);
病情监测中查出B超检查平均甲状腺肿大率≥10%的县(区);
③人群尿碘中位数<100μg/L和/或≤20μg/L样品数超过10%的县(区);
④省或市疾病预防控制中心可根据各地病情和碘盐监测情况选定辖区内县(区)开展重点监测。
(3)监测时限:每年9月1日至11月5日。
(4)监测原则:在每个监测县(区)抽取3个乡开展监测,在高危地区监测中应优先抽取有历史地克病病例或有确诊新发地克病病例的乡和行政村;在重点地区监测中应优先抽取碘盐覆盖率<80%或甲状腺肿大率≥15%的乡和行政村。
(5)监测方法和内容:
①搜索疑似地克病病例:在开展高危地区监测时,应查阅县级医院、乡(镇)卫生院的门诊日志、住院病历,搜索疑似病例;对被监测乡(镇)、村(居委会)卫生人员进行培训,开展疑似病例线索调查,填写表6。
②检测甲状腺容积和尿碘浓度:在每个监测乡(镇)随机抽取2所小学(首选乡政府所在地以外的学校);在每所小学抽取40名8-10岁学生,检查甲状腺容积和尿碘浓度,填写表7。当学校8-10岁学生不足40名或2所小学的8-10岁学生总样本量不足80名时,可从邻近小学抽取补足。
③入户调查:在开展高危或重点地区监测时,每个监测乡(镇)应按照上述监测原则,抽取2个行政村,每个行政村对20名18-40岁育龄妇女家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查;对其家庭食盐样品进行盐碘半定量